2.1，真武汤/萆薢分清饮合方加味治疗泌尿系感染医案

泌尿系感染是指由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病变的总称。

詹某，女，42岁。有多年慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎病史，

在服用中西药期间有治疗效果，可停药后又复发，曾连续静脉滴注西药4个疗程(1个疗程6日)，也未能取得预期治疗效果。

近因病症加重前来诊治。刻诊：尿频，尿急，时有尿痛，手足不温，畏寒怕冷，倦怠乏力，小腹拘急，腰酸困痛，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

辨为阳虚水结证，

治当温补肾阳、通利小便。

给予真武汤与萆薢分清饮合方加味：

茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，

益智仁12g，川萆薢12g，石菖蒲12g，乌药12g，

鹿角胶12g，杜仲12g，

黄芪15g。

6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：尿频减轻，尿急好转，以前方6剂。

三诊：手足转温，畏寒怕冷止，以前方6剂。

四诊：腰酸困痛解除，以前方6剂。

之后，以前方治疗20余剂，诸症悉除，

为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。

随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚，再根据尿频、小腹拘急辨为水结膀胱，因腰酸困痛辨为肾虚不温、水气浸淫，以此辨为阳虚水结证。方以真武汤温阳利水；以萆薢分清饮温阳分清化浊；加鹿角胶温补肾阳，杜仲温肾壮阳止痛，黄芪补益中气。方药相互为用，以奏其效。