泌尿系感染是指由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病变的总称。
詹某,女,42岁。有多年慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎病史,
在服用中西药期间有治疗效果,可停药后又复发,曾连续静脉滴注西药4个疗程(1个疗程6日),也未能取得预期治疗效果。
近因病症加重前来诊治。刻诊:尿频,尿急,时有尿痛,手足不温,畏寒怕冷,倦怠乏力,小腹拘急,腰酸困痛,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
辨为阳虚水结证,
治当温补肾阳、通利小便。
给予真武汤与萆薢分清饮合方加味:
茯苓10g,白芍10g,生姜10g,白术6g,附子5g,
益智仁12g,川萆薢12g,石菖蒲12g,乌药12g,
鹿角胶12g,杜仲12g,
黄芪15g。
6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。
二诊:尿频减轻,尿急好转,以前方6剂。
三诊:手足转温,畏寒怕冷止,以前方6剂。
四诊:腰酸困痛解除,以前方6剂。
之后,以前方治疗20余剂,诸症悉除,
为了巩固疗效,以前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日3服,治疗2个月。
随访1年,一切尚好。
【用方提示】根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚,再根据尿频、小腹拘急辨为水结膀胱,因腰酸困痛辨为肾虚不温、水气浸淫,以此辨为阳虚水结证。方以真武汤温阳利水;以萆薢分清饮温阳分清化浊;加鹿角胶温补肾阳,杜仲温肾壮阳止痛,黄芪补益中气。方药相互为用,以奏其效。
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