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痛风的症状与防治
  临床表现:常有家族史,发病高峰30-50岁,男性多见。急性关节炎期,以拇趾及单关节炎多见,常突发于午夜,常居痛伴发热、寒战、白血病升高,血沉增快。一般1-2天或几周后,可自行缓解,关节局部皮肤脱霄、瘙痒,关节功能恢复。慢性期发作频繁,受累关节增多,且活动受险最终关节畸形僵硬,还菸可出现尿路结石、肾结石甚至肾功能不全。

  预防:

  1.对有家族史的应进行必要的检查,以早期发现,早期治疗。

  2.对高尿酸血症者给予饮食指导、戒酒。注意避免劳累、寒冷、饥饿、精神紧张、感染、创伤等因素,以免诱发急性发作。

  3.避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、菸酸和水杨酸类药物,以免引起继发性高尿酸血症。必须使用时,应注意监测防止痛风性关节炎。

  急性发作期治疗与护理:

  1.卧床休息,直至关节缓解3日后开始恢复活动。发作时,避免受累关节负重,抬高患肢,先局部冷敷,24小时后热敷或理疗,同时保暖,减轻疼痛。

  2.秋水仙碱能迅速终止急性发作。

  3.饮食要求;急性期常有食欲不振,腹部不适应无嘌呤或低嘌呤饮食保证供给多食蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。宜食精细食物如面包、稻米等。每日液体量大于3000ML,两餐间饮用碳酸类液体有利于尿酸溶解、排泄减少结石形成,也有助于减轻胃肠道不适。

  发作期及慢性期:

  1.应给低嘌呤饮食,其中每周2日无嘌呤饮食,补充维生素尤其C、B族维生素,补充铁质,控制体重。每日给予总热量应为正常85%-90%,避免过胖。限制脂肪摄入。蛋白质以植物蛋白为主,每日每公斤体重1G,不限牛内奶、鸡蛋。禁辛辣刺激尤其禁饮酒。可适当饮用低浓度茶及咖啡。

  2.多饮水,每日3000ML,尿量2000ML以上。

  3.促进尿酸排泄药物、抑制尿酸药物应用应注意胃肠道症状。

  4.对于有关节畸形患者,加强理疗、锻炼。锻炼以伸展、屈曲为主。

  5.无症状高尿酸患者,应定期检查。尿PH<6,服碳酸氢纳,碱化尿液。嘌呤食物每日低于150mg。

  注:高嘌呤食物-肝、肾、脑等内脏、沙丁鱼。鱼类、禽类和含腺体肉类含量均较高应予一定限制。带皮谷物、花生、豌豆、全麦以及菠菜、蘑菇、龙须菜等含有一定量嘌呤。

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