●肠结核（ITB）是一个重要的肺外结核病，主要影响回肠和结肠，导致胃肠道症状如腹泻或腹痛。肠结核是由结核分枝杆菌（TMB）引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年人，女性稍多于男性。
●诊断标准 符合以下标准即可诊断为ITB: ①内镜活检标本抗酸染色阳性或结核杆菌培养阳性；②组织学检査发现有干酪样坏死；③临床表现、内镜 及组织学检査高度怀疑结核，且抗结核治疗有效
●临床表现
1.腹痛
多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
2.腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部包块
常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。
4.全身症状
多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。
●临床上注意与克罗恩病鉴别！
克罗恩病（CD）是一种多种致病因素引起病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症，临床特点不典型且和肠结核有很多相似之处，容易误诊，CD治疗上主要以激素冲击及免疫抑制剂治疗。
● 【肠结核治疗方案及原则】
1．支持疗法：休息、营养（高热量高蛋白、足够的维生素补充），重者亦可行肠外或肠内营养疗法。
2．抗结核治疗：用药的原则是足量、长疗程。初治者宜予三联抗结核药物：异烟肼300mg/天，利福平450～600mg/天，乙胺丁醇750mg/天或吡嗪酰胺1．5g/天，复治者可采用四联疗法：除明确耐药者以外，仍可在上述二联药物的基础上．加用对氨基水杨酸钠8一12g／d，静脉给药，或选用环丝氨酸0.5～0．75g/天上述药物治疗的疗程一般在1.5年以上。
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