骨髓增生异常综合征(myelodysplastic svndromes， MDS)是一组源于造血干、祖细胞的恶性克隆性疾 病，以骨髓无效造血、长期进行性难治性血细胞减少、 高风险向急性白血病转化为临床特征。MDS中以伴 有多系发育异常(RCMD)最为常见，占整个MDS的 70％左右。多年来，我们以中药青黄散联合健脾补肾中药为主综合治疗MDS，发现该方案对于MDS-RCMD 具有良好的临床效果。
一般资料
2007年9月至2014年2月中国中医科学院西苑医院血液科门诊患者308例，其中男154例，女 154例；患者中位治疗时间为19个月，至少治疗6个 月；年龄4-81岁，中位年龄36岁；308例患者均有 染色体检查结果，其中，正常核型217例，异常核型 91例(+8核型30例，复杂核型12例，7号染色体异常 5例，其他核型44例)。按国际预后积分系统(IPSS) 评分进行危险度分层：中危I组232例，中危Ⅱ组 76例。
治疗方法
中药治疗 青黄散胶囊(每粒0.3g，含青黛0.2g、雄黄0.1g)由北京中国中医科学院西苑医院药厂提供， 0.3g，1次／d，晚饭后口服。健脾补肾中药基本方：生地黄15g，熟地黄15g，山药10g，山萸肉10g，茯苓 10g，泽泻10g，补骨脂15g，菟丝子15g，桑椹30g， 制何首乌20g，太子参30g，炒白术10g，生姜10g， 大枣40g；阳虚明显者酌加桂枝10g，炮附片10g。每 天1剂，水煎，分2次服。
西药治疗 司坦唑醇片2 mg／次，或十一酸睾酮胶丸40 mg／次，3次／d，口服；葡醛内酯片100 mg／次，3次／d， 口服。支持治疗：血红蛋白(Hb)低于50 g／L者输 注成分血，体温高达38．5 cC者给予适当抗生素治疗。
结果
青黄散为主方案治疗308例MDS-RCMD患者后，总有效率为84.1％(259/308)。染色体核型预后好组疗效好于预后差组(P<0.05)，但预后好组与预后中等组，预后中等组与预后差组之间差异均无 统计学意义(p="">0.05)。
在本研究中，我们发现以含砷中药青黄散为主方案治疗MDS-RCMD的有效率高达84.1％(包括稳定患者)，但仍有部分患者未取得效果，不断优化治疗方案是我们进一步的工作。
注：参见：周庆兵，等。白血病*淋巴瘤 2015年1月第24卷第1期。（麻柔团队）
中国中医科学院西苑医院
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