卫气营血辨证的临床意义有三:第一点,卫气营血是温热病发展的四个不同阶段中四类不同证候的概括,也是反映病邪由表入里的四个层次;第二点,标明了温热病发展变化的一般规律,即其病理变化主要表现为机体卫气营血的功能失调或损害;第三点,说明了温热病以病情的轻重、病位的深浅、正邪的盛衰作为论治的依据。
1.卫分证。指温热病邪侵犯肺卫,致使卫外功能失调,肺失宣降所表现的证候。卫分证是温热病的初起阶段。主症:发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数,常伴头痛,咳嗽,口干微渴,咽喉肿痛等症。
2.气分证。指温热病邪内传脏腑,正盛邪实,阳热亢盛所表现的里实热证候。根据邪热侵犯肺、胃、胸膈、肠、胆等脏腑的不同而兼有不同的见症。多由卫分证不解,邪传入里所致;亦有初感则温热邪气直入气分而成者。主症:发热不恶寒,反恶热,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红苔黄,脉数有力。兼症:或兼咳喘,胸痛,咳痰黄稠;或兼心烦懊憹,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛拒按,或时有谵语、狂乱,大便秘结或下利稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,干呕,心烦,脉弦数等。
3.营分证。指温热病邪内陷,劫灼营阴,心神被扰所表现的证候。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。可由气分证不解,邪热传入营分而成,或由卫分证直接传入营分而成,称为“逆传心包”,亦有营阴素亏,初感温热之邪盛,来势凶猛,发病急骤,起病即见营分证者。主症:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。
4.血分证。指温热病邪深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段,是由邪在营分不解,传入血分而成;或气分热炽,劫营伤血,径入血分而成;或素体阴亏,已有伏热内蕴,温热病邪直入血分而成。病变主要累及心、肝、肾三脏。主症:身热夜甚,昏谵,斑疹紫黑,舌质深绛,脉细数。
血分证主要表现为热盛动血、热盛动风、热盛伤阴三大类型。根据具体病机之不同而有其相应的兼症。具体如下。
热盛动血:身热夜甚,躁扰不宁,甚或昏狂,吐血、衄血、便血、尿血,斑疹显露,色紫黑,舌质深绛,脉细数。
热盛动风:或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,四肢厥冷,脉弦数。
热盛伤阴:或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形瘦,脉虚细;或见手足蠕动、瘈疭等。
血分证是比较严重的一类,严重者可致亡阴、亡阳,在临床上应引起高度重视。
联系客服