柴朴汤治咳嗽案（李跃海）

女，27岁，咳嗽月余。患者1月前源于一场外感发热，经西医输液5天发热已退，遗留缠绵不愈时轻时重的咳嗽，咳甚时连咳两三分钟而无歇止。自服多种中成药及抗生素均未取效，患者咽痒，时咳少许黄色粘痰偶尔还带有少许血丝，恶心干呕，不欲饮食，二便调。胸片未见明显异常。来诊时观其人面白纤细柔弱，口干口苦咽干，舌暗红白苔满布，脉沉弦而细。处以柴朴汤原方。柴胡12克 黄芩10克 党参10克 甘草10克  姜半夏15克 生姜5片 红枣5个 厚朴10克  茯苓12克 苏梗10克        三剂

      三剂服完咳嗽、咳痰均已消失，恶心，干呕消失，纳增，口干口苦减轻，白苔较前减少，继服原方三剂。

      按:咳嗽看似小恙，有时诸药无效缠绵不愈颇令人苦恼，经方如若方证相应，往往有桴鼓之效。

       患者口干，咳少许黄粘痰偶带血丝提示热证。经云:少阳之为病，口苦咽干目眩也。又云:伤寒脉弦细…属少阳。故患者口苦咽干脉弦细均提示少阳病。患者面白纤细柔弱、脉细为虚弱之象符合小柴胡汤“血弱气尽”，患者恶心干呕、不欲饮食符合小柴胡汤之不欲饮食，喜呕。小柴胡汤的脉可出现脉浮细而嗜卧的浮细脉，可出现伤寒脉弦细的弦细脉，可出现阳脉涩阴脉弦的沉弦脉，可出现脉沉紧者之沉紧脉。患者脉沉弦细显然是小柴胡汤之典型脉象。患者咽痒咳嗽，白苔满布为痰湿之证，为半夏厚朴汤方证。故两方合用，恩师黄煌教授常称之为“柴朴汤”。