突聋用药指导
一、治疗突聋各药物用法：
1. 巴曲酶的用法：成人首次剂量为10BU，维持量一般为5 BU ，隔日一次。用100ml以上生理盐水稀释，静脉点滴1h以上，共5次6支。儿童患者：首剂及维持量均为5BU，用法同成人。
2. 激素的用法：口服给药：泼尼松，1mg/kg/d（最大剂量建议为60mg），晨起顿服；连用3天，如有效，可再用2d后停药，不必逐渐减量，如无效可直接停药。激素也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40mg或地米10mg，疗程同口服激素。高血压、糖尿病患者，在征得患者同意、严密监控血压、血糖变化的情况下，可考虑全身酌情使用。
3. 生理盐水250ml+2%利多卡因10ml静脉滴注，连用十天。
二、经验总结：
1. 巴曲酶疗程一般用二到三周，期间如果fib低于1.0暂停，等升至1.0以上再用，而非停药不再用；
2. 大部分病人每天fib增长约20mg/dl，每1bu巴曲酶大约降低15-20mg/dl的fib，用药两周后复查肝功能；
3. 连日用药或隔日用药对症状恢复差别很小；
4. 100ml液体稀释巴曲酶，静点一小时以上，尽量不增加病人液体量，对于低频下降型突聋患者尤为重要，有利于改善内耳积水；
5. 非糖尿病病人可以用糖水稀释；
6. 整个治疗过程主张先用巴曲酶，改善内耳微循环，营养神经的药物可几天后再开始应用，每天输液顺序也是先用巴曲酶，；
7. 单独用巴曲酶即可达到较好的疗效，低频下降者加用七叶皂苷钠，高频下降者加用利多卡因，可配合3支金纳多或其他银杏叶制剂。
三、使用巴曲酶注意事项：
1. 避免与其他影响凝血的药物联合应用，如患者正在服用抗凝抗血小板的药物，请停药24h后再应用巴曲酶；
2. 控制血压，避免情绪激动；
3. 有出血患者(出凝血障碍性疾病、血管障碍所致出血倾向，活动性消化道溃疡，疑有颅内出血者，血小板减少性紫癜、血友病、月经期间、手术时、尿路出血、咯血，妊娠期，围产期患者); 严重肝功能障碍者，禁用。
4. 用药期间，避免剧烈运动及外伤、手术、拔牙等。
四、预后：
1. 低频下降型预后较好，全聋和高频下降型预后较差；
2. 听力损失程度越重，预后越差；
3. 发病一开始就全聋或者接近全聋者，预后较差；
4. 开始治疗的时间越早，预后越好；
5. 复发主要发生在低频下降型；伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。
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