眩晕是耳鼻喉科的常见症状。是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。患者常表现为天旋地转，不能睁眼，常伴恶心、呕吐等不适，犹如地震一般，常惊恐不已。
医学上，人体由前庭系统、本体感觉系统和视觉系统相互作用，最后经过中枢复杂的整合以维持平衡。当其中任何一个病变时，都有可能发生平衡障碍，产生眩晕。临床上，一般将眩晕分为两大类，即中枢性和周围性眩晕（图1）。前者一般仅占15%左右，而后者可达75%（多为耳鼻喉科疾病）。其中耳石症所占比例约45%。其发病率在前庭外周性疾病中占首位。
那么，我们今天就简单了解一下耳石症吧！耳石症的专业名称叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，是因为耳朵里长了“石头”从而引起了眩晕。可能大家比较奇怪，耳朵不就是用来听声音的吗，与眩晕会有什么关系呢？这是因为内耳里除了耳蜗还有前庭和半规管。其中前者里有感受直线加速度运动的结构（椭圆囊和球囊），后者里有感受正负角加速度的半规管。而解剖病理学家发现，当椭圆囊、球囊囊斑上的以碳酸钙结晶为主的颗粒（耳石）脱落进入并刺激半规管内的淋巴流动，从而导致了耳石症的发生（图2）。
耳石症在临床上多见于中老年人，常发生在头位变化的情况下，比如翻身转头，坐位躺下，卧位坐起，一般症状多持续在60秒以内。此病是一种良性自限性疾病，常在一次至多次剧烈眩晕后，症状逐渐减轻，可表现为一过性眩晕、头重脚轻、头闷涨等不适。犹如地震，发作突然，大震后有余震，后逐渐恢复平静。
临床上，在排除一些其他疾病后，常可行变位试验诊断，一般结合药物对症，并多在一次到多次手法复位后得到治愈（图3）。但日后仍有可能发生。有部分难治性患者可能需要前庭康复训练，甚至手术治疗。
患者在手法复位后一般需要静坐5分钟以上，三日内避免平躺及剧烈运动。出院后注意保证睡眠、清淡饮食、忌烟酒，避免爬山登高等活动。
水平滚转面向地，嵴帽时间大于一。
后臂眼震向地性，同为双侧强者定。
嵴帽前臂背地性，二比一来弱者病。
右后逆转向上跳，左后顺转跳向上。
后（后半规管结石）单（病变侧眼震）前（前半规管结石）双（双侧眼震）快为患，无能为力弱来断。
前者（前半规管结石）少见深悬头，
后者（后半规管结石）多见Epley。
水平可做BBQ，抑或采用Gufoni。
陕西中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科 李超 祝您早日康复！
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