昨天，蜗牛刊出了社科院杨团教授的文章（社科院专家：“风烛残年等死队”失能老人大量涌现，长照需求影响面至少涉及2亿多人，长照政策选择和制度设计刻不容缓 I 荐读）起很多人的关注和反响。文中除了提到相关政策有马上实施的必要性外，也指出：“。。。要求对老年人获得正常生活和尊重的权利予以重视。”
早在10月份，全国老龄办就发布了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，对老人居住环境的设计给出了明确的指引。国家康复辅具研究中心高级辅助器具康复工程师罗椅民主任，在接下来的几周，将针对这方面撰写连载文章，深入探讨适老环境应如何设计，以便“老年人（在其居住环境）获得正常生活和尊重的权利。”
居家适老环境：由老年人居家生活空间、老年人功能障碍潜能、居家适老辅具应用、护理人员能力构成的具有补偿、代偿失能老年人功能障碍潜功能，提高失能老年人环境适应能力的，具有预防老年人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养环境。
近日，民政部、财政部、全国老龄办联合发布第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果。结果显示，我国老年人口变动趋势中蕴含着整体向好的新变化，表现在以下方面。
2015年，城镇老年人口占全国老年人口的52.0%，农村占48.0%。15年间，老年人口的城镇化水平提高了17.8个百分点。
2015年，低龄（60岁至69岁）老年人口占56.1%，中龄（70岁至79岁）占30.0%，高龄（80岁及以上）占13.9%。
调查同时发现， 2015年，全国城乡轻度失能、重度以上失能老年人口在老年人口中的占比18.3%，总量约为4063万。空巢老年人占老年人口的比例为51.3%。
从中国健康与养老追踪调查的数据中选取60岁以上老年人的数据，利用日常生活自理能力( ADL)量表进行老年人失能判定，并分析老年人失能的影响因素。结果显示：老年人失能率8.18%；年龄是影响失能的重要因素，未来随着老龄化程度的进一步加深，失能人数将不断增加；此外，患有多种慢性病、抑郁程度比较严重和自评健康差的老年人失能情况较严重，这必将导致对长期护理需求的不断增加。
笔者通过对北京3000名60岁以上老年人的调查，84.5%的老年人有居家养老愿望，尤其67-73岁间老年人愿望强烈。由此居家适老环境改造就显得尤为重要了，应该引起政府的高度重视。
（一）居家适老环境范围
通常指老年人住宅内部空间环境，主要包括卧室、客厅、卫生间、通道、厨房、餐厅、阳台、楼梯间等。
（二）失能老年人的潜能发挥
居家适老环境改造的核心，是通过居家适老环境的补偿与代偿功能，充分发挥失能老年人的功能障碍潜能，并与居家适老环境相适应。
（三）居家适老辅具配置
居家适老环境改造设计中应配置必要的适老辅具，它们主要涉及有：
1、居家适老功能护理床及附属品；
2、居家适老功能轮椅；
3、居家适老坐便椅；
4、预防压疮用具；
5、体位变换器；
6、环境安全报警装置；
7、移动式小型升降机及吊具；
8、适老洗澡辅具如浴椅（凳）和浴缸扶手；
9、助力扶手等。
（四）护理人员的能力提高
居家适老环境改造的方案，应充分考虑护理人员作为居家适老环境的主体，其护理能力提高的程度决定了居家适老环境发挥作用的程度。
1、适老环境：
适老环境亦称居养适老功能环境，是指为老年人机构或居家而设计，适合居养的环境，分为养老机构适老环境与居家适老环境。前者是养老机构为失能老年人提高独立生活能力，防止跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现而设置的具有平衡能力的环境。
后者是由老年人居家生活空间、老年人功能障碍潜能、居家适老辅具应用、护理人员能力构成的具有补偿、代偿失能老年人功能障碍潜功能，提高失能老年人环境适应能力的具有预防老年人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养环境。
2、无障碍环境：
公共环境下为残疾人、老年人等社会特殊群体自主、平等、方便地出行和参与社会活动而设置的进出道路、建筑物、交通工具、公共服务机构的设施以及通信服务等设施。
适老环境与残疾人无障碍环境的主要区别
老年人随着年龄增大引起跌倒的原因很多，包括疾病，药物，环境因素。随着年龄的增加，老年人的平衡能力，步态的稳定性，身体的反应能力，以及骨骼的强韧度和肌肉的力量都会下降。导致平衡力下降，跌倒的风险就随之增高。
正常人体的平衡力在20-30岁之间是最佳状态，从60岁开始则开始下降，每十年平衡力会下降16% 。所以60-65岁的老年人要特别注意预防跌倒的问题。70岁有30%的平衡能力丧失或者减退。
无障碍环境是静态空间环境，远远不能满足老年人的安全环境，居家适老环境是具有补偿、代偿、适应性的预防老年人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养环境。是居养环境空间、失能老年人功能障碍潜能、适老辅具应用、护理人员潜能有机结合构成的统一的动态环境。
居家适老环境是依据失能老年人的功能障碍潜能不同，护理人员能力的不同，因人而异的进行生活空间的设计和配置适老辅具，为失能老年人创造安全、便捷、舒适的环境，同时具有减轻护理人员护理风险和护理强度的作用。
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