瘀血是指血液凝滞、聚而不散、多因气滞所致。是中医学理论所说的脏腑功能失调,气血失和的病理产物。临床上许多疾病可表现有血瘀的症侯,在恶性肿瘤的病人中则表现尤为突出。如跌打损伤引起的瘀血肿胀、体表的肿块,癥瘕积聚、皮肤甲错及各种原因引起的疼痛等等,都与血瘀有关。恶性肿瘤病人的症状和体征与血瘀有关的临床表现主要有:①痛有定处,有增无减,且有昼轻夜重的特点,多以局部为主;②身体浅表或深在的肿块,常经久不消,坚硬如石或凹凸不平,并多伴有压痛;③皮肤紫黯,或见斑块、瘀点,或粗糙、肌肤甲错;④舌质青紫,舌边缘可见瘀斑;⑤脉象大多沉涩等。对于血痰应辩证求因,有所侧重地进行治疗,但最常用的治则为活血化痴法,辅以益气活血,从而达到疏通经络、气行则血行的目的。现代药理实验证明,活血化瘀药物具有以下几方面的作用:①抗凝血作用,活血化瘀药物大多具有抗血小板聚集,有类似于纤维蛋白溶解的作用,能改善恶性肿瘤病人的“高凝状态”,促使癌细胞处于抗癌药物和病人自身免疫活性物质的抑制下,以减少肿瘤细胞的转移机会;②抗感染作用,主要是通过调节机体反应,直接或间接地达到抗感染和消除炎性反应,此外,对病毒及其毒素亦有抑制作用;③解除血管平滑肌痉挛,使血管扩张,从而增加血流速度和血流量,有利于改善因组织缺血引起的营养失调和代谢紊乱,并能增加放、化疗的敏感性;④有抑制肿瘤细胞生长的作用;⑤调节免疫机能,活血化瘀药物有促进和提高细胞免疫功能、增强巨噬细胞吞噬能力的作用。
在应用活血化瘀法时,应注意血瘀的轻与重,酌情选用药力不同的活血化瘀药物。如血瘀之重症,可给予破血逐瘀法治疗。更重要的是,还应注意血瘀与气滞的辨证统一关系。中医认为:“气为血帅,血随气行”,气行则血亦行,气滞则血亦滞,血瘀证存在时,必有气滞,故表现气血运行失调。因此,临床对于血瘀证的辨证治疗,须考虑“气”的状况,分别给予益气活血、行气活血、补血活血法。在对肿瘤进行辩证论治时,若活血化瘀法与其他治疗法配伍得当,则能提高治疗效果。