1. 奥密克戎从病邪的角度属寒性无疑

奥密克戎容易在冬日泛滥，寒冷的北方患者症状较重，患者初起多有恶寒症状，素体阳虚和老年人容易出现重症，而属纯阳之体的青少年普遍症状轻一些，所发症状普遍具有遇寒加重的特点等等一系列表现说明，奥密克戎病毒从性质上属寒性无疑。近日反复内部研讨已为共识。

2. 伤阳气是治疗全程应当高度关注的

寒性之邪侵袭人体，最容易伤的就是阳气，热性之邪侵袭人体，最容易伤的是人体的阴液，从一些重症患者表现为严重腹泻来看，都是寒性之邪作祟。

在发病和治疗过程中，解热镇痛的布洛芬等，属于辛温发散，这种治疗本身就会伤及阳气；误用清热解毒苦寒之品会伤阳气；严重疼痛而焦虑，正邪纠结反复，会伤阳气。各种缘由，都会伤及阳气，所以在发病和治疗的全程当以顾护阳气为首。

有人会问，会不会伤阴呢？会伤阴，但不容易导致严重后果。因为，伤阴可以大量喝水，伤阴可以静脉补液，而针对伤阳，如果没有正确措施跟上，就容易出问题。

3. 阳气虚的表现需要仔细体会不能漏

诊断阳气虚是根据症状表现，如果大家能号到脉，请关注右手脉的脉力，如果有明显的右尺无力，为里阳虚无疑。右寸无力和上焦阳虚、右关无力与中焦阳虚、右尺无力和下焦阳虚分别都是对应关系。

从症状表现的角度，有几个症状需要高度关注！千万不能漏诊。

第一个症状：腹泻
腹泻是应用四逆汤的重要辨证依据，这是大家熟知的，最容易判断，前文多于涉及，不再赘言。

用一条原文强调一下
《伤寒论》第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

第二个症状：呕吐
见到呕吐症状，很容易先入为主判断为小柴胡汤证，实际上，有很多是四逆汤证，非常容易被误诊或忽视！关于这点，特别强调一下。

《伤寒论》第377条：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

这里的最突出症状就是呕吐，临床非常容易误判！

再如，《伤寒论》第389条：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 

这里面容易被忽视的还是呕吐症状。

第三个症状：身痛
《伤寒论》第92条：病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。

素体阳气虚的人，相对更容易表现为身体剧烈疼痛，这里的身体疼痛是用四逆汤治疗的，背后道理跃然纸上。

第四个症状：咽痛
《伤寒论》第317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

这一条明确提示了通脉四逆汤的常见方证表现，有面红、腹痛、干呕，还有就是咽痛。这里强调，针对咽痛这个症状，古人在这里是用通脉四逆汤来治疗的！因此，何以咽痛就一定热证呢？何以咽痛就必须加上清热解毒药呢？融会贯通读经典，举一反三做临床，非常有必要啊。

第五个症状：腹痛而恶食冷凉
明确的肚子觉得凉，吃了凉的食物或苦寒药物后会出现腹痛、腹胀，均为诊断重要依据。

第六个症状：冷汗淋漓
经典原文已明确警示，《伤寒论》第354条：大汗，若大下，利而厥冷者，四逆汤主之。#减肥##中医##养生#