在我国,宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤,每年新发病例 11 万左右。可谓不折不扣的「红颜杀手」[1]。
不过幸运的是,宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。因为导致宫颈癌的头号「元凶」是人乳头瘤病毒,也就是我们常说的 HPV,而我们对付 HPV 的方法有很多种。
知己知彼,方能百战不殆。希望看完此文,每位女性朋友都更了解如何预防、远离宫颈癌!首先,咱先来纠正下一些人的认知误区。
感染 HPV = 患宫颈癌?
NO!
宫颈癌是 HPV 感染引起的罕见事件。
HPV 是一种主要通过性传播,进入生殖道、口腔或咽喉,从而导致粘膜皮肤感染的病毒。
事实上,HPV 感染是一种比较常见的病毒感染,如同我们日常感冒一样普通。有数据显示,至少有 80% 有性生活的女性和男性一生中感染过一次 HPV[2]。
但不必紧张,目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。临床上根据致癌性,将其分为低危型和高危型[2]:
低危型 HPV:不致癌,但是主要引起生殖器疣和良性病变;
高危型 HPV:可以导致女性宫颈癌、阴道癌和会阴癌等。
很多人感染 HPV 后,病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统「破防」了,就会导致 HPV 的长期性感染,这就有可能引发宫颈癌。
免疫功能正常的女性感染 HPV 后要发展为宫颈癌,需要 15~20 年时间,对于免疫功能异常的女性,一般也需要 5~10 年。[3]
因此,当你再看到 HPV 阳性这几个字时,不必害怕,但也不可掉以轻心。虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远,但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了!
预防宫颈癌
尽早接种 HPV 疫苗是关键
预防 HPV ,做好这三步
1. 自己守住第一道防线
「啪啪」时注意安全:如今性观念逐渐开放,但是始终要记住一点,爱惜自己、做好保护措施很重要!
初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。
让自身免疫力「支棱」起来:前面咱也说了,大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。所以,今年的 Flag 咱要不要立起来~
别熬夜、戒烟酒、多运动、保持心情舒畅。好的生活习惯跟健康有着正相关。
2. 伴侣也要做好配合
你知道吗?在预防 HPV 这件事上,男同胞们也扮演着重要角色!
由于 HPV 主要感染途径来源于性行为,这就需要伴侣一起来配合。
已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中会「藏」有病毒[4],在发生性行为时,通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。
在非备孕状态下,记得做好保护措施,能够降低 HPV 感染风险。
但套套不能做到 100% 的阻断,在套套没有覆盖住的部位,仍然有可能感染 HPV 的风险。
所以做好下面这点,也是必不可少的重要措施。
3. 做好科学防治
姐妹们,来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症,宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略:[5]
一级预防:HPV 疫苗接种 + 健康教育,降低宫颈癌的发生;
二级预防:宫颈癌筛查和癌前病变治疗,减少晚期宫颈癌的发生,降低死亡率;
三级预防:宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线,根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法,尽可能减少宫颈癌的恶化。
预防宫颈癌
尽早接种 HPV 疫苗是关键
HPV 疫苗知多少
HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。
但具体怎么选?了解以下知识,你就明白了。
知识点一:2/4/9 价疫苗有什么区别?
目前,已上市的 HPV 疫苗有三种,分别是 2 价、4 价和 9 价,也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种,4 价和 9 价都只有进口的一种。
「价」不同,表示它可预防的 HPV 型别数量不同。数量越多,价格越高。
数据来源:人乳头瘤病毒及相关疾病报告
知识点二:2 价疫苗值得打吗?
虽然 2 价 HPV 疫苗虽然预防的 HPV 型别较少,但它预防的却是其中非常危险的两个——与宫颈癌密切相关的 16 型和 18 型 HPV。
一项回顾性研究发现:同样是针对高危的 16 型 HPV,2 价疫苗的保护效力并不输 4 价。
不仅如此,还有临床研究发现:打完 2 价疫苗后,也可以产生对其他 HPV 毒株的交叉免疫。也就是说:2 价疫苗的预防效果,其实可能是超过我们预期。
在预防宫颈癌方面,2 价疫苗其实并不差。
知识点三:以前感染过 HPV,还有必要打疫苗吗?
对于既往感染史者,只要在接种的年龄范围内,依然可以接种疫苗。因为 HPV 亚型种类繁多,接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
知识点四:月经期、妊娠期可以接种吗?
月经期:不是接种疫苗的禁忌,但是由于一些女性会有经期不适,且经期人体免疫力下降,因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期:避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应,但鉴于研究样本量及手段的局限性,建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。
但如果在接种疫苗后发现怀孕,也不用过于担心及终止妊娠,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可,无需从第一针开始接种,但孕期也应做好定期产检。
知识点五:接种前是否要先做 HPV 检查?
没有必要特意为了打疫苗而去做筛查。因为通常一个人不太可能感染了疫苗覆盖的所有 HPV 亚型,即使感染了某一种,疫苗对没有感染的 HPV 亚型仍然有预防作用。
但从预防妇科疾病的角度来说,定期做好宫颈癌的筛查是必不可少的。
知识点六:接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗?
答案是需要的,即便接种了疫苗,也并非意味着 100% 杜绝了疾病的发生。因此,有性生活的女性可以根据以下年龄阶段进行定期筛查:
21~29 岁女性,可以每 3 年做一次 TCT 检查;
30~65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查,或每 3 年做一次 TCT 检查;
连续筛查未发现病变者,可考虑在 65 岁左右停止筛查。
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