专访丨郭凌川：精准医疗时代，癌症患者应如何选择检测方式？

很多人对精准医学概念并不陌生，精准医学使得人们不再像多年前一样对癌症那么手足无措。癌症的诊治以早发现早治疗为主，在这样的前提下，基因测序逐渐进入人们的视野。

MED24医学传媒采访了苏州大学附属第一医院病理科主任医师郭凌川教授，就基因检测方面的相关问题做了详细解答。

/ 血液检测是否可以替代组织检测 /

精准医疗主要分为精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面，已经从传统的组织学诊断、免疫组化诊断，到分子学诊断，已经得到长足的发展。

分子诊断是将分子生物学技术应用于疾病诊断的医学分支学科，目前涉及三个技术：荧光定量PCR技术（qPCR）、高通量测序技术（NGS）和数字PCR。

同时， 随着无创及微创理念的深入，胸水、腹水、脑积液检测或血液检测，这些技术也慢慢进入病理科视野。

血液检测可反复操作，患者不会承受巨大的创伤或痛苦。但血液检测也存在一定的问题，其指标是在波动的，最后需要通过组织学验证。但某些特定条件下，比如说对于晚期癌症病人，可以用血液学的样本来部分替代组织学检测。

/ 哪些因素会影响检测准确性 /

首先是样本的前期处理很重要，处理需要及时。例如从手术台上取下组织样本，如果超过了热缺血时间，超过半小时以上，可能会影响样本的效价。

在实验室质控方面，室内需要保证无菌环境，需要通风换气，清理杂质。

更重要的一点是，还要提高检测人员的无菌观念，保证给临床医生一个全面、准确的检测结果。 

/ 大panel检测对于患者和肿瘤诊疗的意义在哪？/

大panel检测包含更多基因和位点，是肿瘤NGS检测的未来发展方向。

如果不考虑经济因素或其他的客观制约，郭凌川教授建议提倡应用大panel检测。但肿瘤NGS检测没有统一的收费标准，没有进入医保，检测成本不低。

目前临床上也有很多经济实惠的检测，如单分子或几个分子组合的检测，用时也比二代测序短。

郭凌川教授认为，市场上的检测方式应该是多种技术的共同组合，在大力推荐大panel检测的同时，也不要忽略常规有效的一些简单技术，这对于患者来说，才是多赢的策略。