新增门特项目医保待遇须知

保哥前期给大家介绍了

多发性硬化症和湿性年龄相关性黄斑变性

门诊治疗门诊特定项目的基本情况。

有参保人问保哥：这2项门诊特定项目的

医保待遇情况是咋样的？

今天保哥就着重介绍一下，

大家留意啦~~

1

不设起付标准

参保人按规定就医发生的上述门诊特定项目基本医疗费用，不设起付标准，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

2

当期有效，不滚存、不累计

职工社会医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民社会医疗保险（以下简称城乡居民医保）的统筹基金对参保人门诊特定项目基本医疗费用的最高支付限额分别按以下标准执行，当期有效，不滚存、不累计：

1

多发性硬化症门诊治疗：

职工医保：每人7100元/月

城乡居民医保：每人5500元/月

2

湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗：

职工医保：每人18000元/年

城乡居民医保：每人14500元/年

3

个人先自付费用比例

“多发性硬化症门诊治疗”和“湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗”门诊特定项目药品目录的乙类药品个人先自付费用比例：

1

职工医保：5%

2

城乡居民医保：15%

大美医保，

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