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黄埔医校传承五期学员分享-侍春艳医案(十)

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编者按

侍师兄认病知症看势给方做的非常出色!


黄埔医校传承五期学员分享-侍春艳医案(十)

医案:多发性肠息肉

患者概况:女,41岁,身高163cm,体重54kg。

主诉:多发性肠息肉。

七象:血压120/80mmHg。血糖正常。脉搏80次/分钟。脉细,体温36.3度。大便每天一至二次,先干后稀。肚脐右侧两寸的地方总是在劳累后隐痛。慢性鼻炎,慢性咽炎,眼睛干涩,有耳鸣。胸闷气短。健忘失忆。食欲不振,胃疼,胃胀。幽门螺旋杆菌感染。怕冷,腰酸。乳房胀痛,乳腺增生。月经周期28天,行经期七至八天,经血量较少,颜色开始鲜红,后面总有褐色。

舌象如下图:

肠镜检查结果如下图:

补充说明:曾经剖腹产,有阑尾炎病史。

病性:内源性疾病。

病势:本能系统无力排异导致异物堆积。

治法:在自主调节中排异。

方药:桂枝30克 茯苓40克 丹皮30克 桃仁30克(打) 红花20克 三棱10克 莪术10克 乳香10克(打) 没药10克(打碎) 厚朴30克 王不留行25克(单包) 怀牛膝25克 知母30克 紫草20克 北柴胡30克 生黄芪40克 党参30克 生甘草15克 白芍45克 枳壳20克。两剂,水煮,日2服。
嘱:清淡饮食。不要有太大的思想压力。两剂服完后反馈。
本能方解:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药活血通血破血。厚朴宽肠除胀。白芍止痛。枳壳促进肠胃蠕动。黄芪、党参提高功能。甘草调和诸药。柴胡调节气机。王不留行、怀牛膝、紫草、知母引血下行,从大便排异。

反馈:两剂后胃痛和胃胀减轻。

嘱:再服两剂。
反馈:仍有口腔溃疡。
嘱:原方不变,此基础上加入川芎15g,山药30克。服十剂后反馈。
反馈:十剂后,胸口仍然有点儿堵,仍然没有食欲,仍不想吃饭。
嘱:在上方的基础上,将王不留行改为30g,将怀牛膝改为30g,加入炒白术30g。将黄芪改为50g。10剂后反馈。如果来例假了,也照常服药,经期不停药。
反馈:10剂后想吃饭了。
嘱:上方不变,每剂药服用两天。
2021年1月底反馈:各项感觉都挺好。在25日已经把药吃完了,不想再吃了。
作者按:患者家人做了半个月的工作,希望患者去医院里查一下息肉的情况,但患者惧怕肠镜检查,拒绝去医院复检。
2021年2月22收到患者母亲的一面锦旗。



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