妊娠用药禁忌歌

​[今日医话]    习医说“度”

为医治病，意在救人。病有干端，法须万变，治病救人者，必须有胆有识，当机立断。“ 艺高胆大”，识是胆的基础。而星海无涯，人生有限，读不尽古今书，识不遍天下病。因之常有“读书三年，便谓天下无病可医，及治病三年，又感天下无方可求”之慨。究其原因，莫过于不得要领，枉费精力。而欲得要领，识得一个“度”字，或可于事有补。

一曰生理之度。天地万物，新陈代谢，均有规律可寻;人处其中，与内外环境相依为命，亦有生克制化原理可探;五脏六腑，四肢百骸，经络气血相安相助，相辅乃至相反相成，皆有规矩内在。如风、寒、暑、湿、燥、火，为自然界六种正常气候，但如果超出了人体的自然负荷范畴，即为“六淫”，便成了致病因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，为人之正常七情，然一旦过激，则必使所属脏腑戕伤，同样要致人于病态;“少火生气”“壮火食气”“气有余便是火”，说的也是这个道理。木、火、土、金、水，配肝、心、脾、肺、肾，五脏相生相克，然一脏功能亢进或衰退，便有“乘”“ 侮”的反常现象发生，致正常的相辅相成、相制相生关系脱节;五脏六腑相互表里，分工合作，然或脏或腑损伤，则表里相及，病变迭生。学医者能明此理，对一些生理常度了然于心，既知其特性，又知其共性，既明其常态，又明其在一定条件下的生理变态，便可见微知著，知常达变，临危不乱，处变不惊。

二曰病理之变。用药如用兵，是保存有生力量，还是“焦土抗战”?是关系战争胜负、治疗成败的大问题。故辨证论治，遣方用药，必须随时注意邪气消长、正气盛衰变化，决定孰攻孰补、孰进孰退。古人所谓“有故无殒，亦无殒也”“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒冶病，十去其八”等明训，一方面意在提醒我们，当邪盛正不甚衰之时，要大胆攻邪，不必“投鼠忌器”，另一方面意在告诫我们必须时时顾护正气。驱邪之目的即在安正。养虚遗患与玉石俱焚，均不可取。常见的晚期肿瘤病人，运用物理、化学疗法拼命杀灭癌细胞，结果总是两败俱伤，癌虽暂时降伏，正气也多同归于尽。

三曰药理之变。药有寒、热、温、凉四性，酸、苦、辛、甘、咸五味，升、降、浮、沉之能，这是就药物的性质决定作用趋向而言，此中也有“度”，超过了常“度”，其作用趋向就要减弱，甚至发生根本变化。大黄、黄连为泻火峻剂，然少量应用却是健胃佳品;苍、白二术为健脾燥湿、扶土止泻之要药，然也可用治便秘;枳壳既能宽中下气，又可升阳举陷;红花多则通经，少则养血等，多半与用量有关，遂有“中医治病之秘在量上”的说法。其他如借助炮制手段去除药物毒性，增强治疗效果，矫正不良气味，改变作用趋向，以及配伍上的“七情和合”等，都属于增强或限制“度”的措施。

                                                                                                           2020.8.26

中医小知识:

妊娠用药禁忌歌——

蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；

牙硝 芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；

硇砂 干漆 蟹爪甲，地胆茅根都失中。

孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来大多为:活血化瘀药、凉血解毒药、行气驱风药、苦寒清热药。在使用过程中，告诉医生自己的怀孕情况，然后让医生决定你该用哪些药物，不该用哪些药物即可。

今天是2020.8.26，周三。

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