《素问.阴阳离合论》和《灵枢.根结》，都提到了手足六经经气运行的“开、阖、枢”，这个概念到底该怎么理解，一直是中医爱好者关注并有分歧的地方。《素问》和《灵枢》里里论述有相同的地方：六经都“根”于足之经脉的井穴；也有不同之处：《灵枢》还提到了“结”于头面五官。所以，综合来看，六经运行，有了“根”和“结”这个概念。
《伤寒论》也有三阴三阳的说法，而与内经不同的是，没有“根结”的说法。所以《伤寒论》和《黄帝内经》的开阖枢概念是有差异的。
我们知道，六经就是“三阴三阳”，也就是经气的运行。而“气”生于五行，五行又由五脏六腑共同组成，是五脏藏精、六腑与之相合的五行之精所化的气。既然是气，当然是无形的，而且这个气，是按照天地气机升降的方式运化的。
与天地之气的无形不同，人体的经气还有一个“形化”的过程，也就经气还可以行在经脉里面，和六经相合，这就有了“根”和“结”的概念。内经讲的三阴三阳的开阖枢，是指三阴三阳之气相对于“经脉内外”的开阖，它们的“根”都在经脉的井穴。
那么内经和伤寒的“开阖枢”差异在哪里呢？简而言之，就是气的运行方式不同。所谓入经行一定要入“经俞穴”，不出入经脉的一般只发生在身体躯干、和头面部、膝、肘以上的部位，不会进入四肢末端，或者说不会行于五腧穴的部位。
这是伤寒与内经不同和相同之处，但两者并不矛盾，而且结合起来，能更好地理解“开、阖、枢”这个概念。不论是入经还是不入经，其性质基本实相同的，只是作用部位和方式不同罢了。
那什么是“开、阖、枢”呢？开就是“开发和开始”，阖是“关闭、结束”的意思，枢是指“枢纽和中转站”，也不仅仅是“转运站”的作用，还是动力的来源，是阴阳互换的场所。如果是从阴出阳，需要动力才能出来，如同骑自行车上坡，要拼命踩；从阳入阴，则是一个去势的过程，如同自行车下坡或停止的时候就需要刹车了。
开阖比较好理解，难点在“枢”。在三阳里，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；在三阴里，太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。少阴和少阳都是枢。再联系脏腑，少阴为君火，少阳位相火，两者都对应“火”，五行学说里，“火”是活动的、向上的、明亮的等等，于是，说明两者都是“动力”的来源，这就是“枢”。
《伤寒论》里有一个少阳、太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的传变顺序，少阴在太阴厥阴之间，少阳在厥阴太阳之间。前者是阴渐阴极，后者是从“阴”出“阳”。
三阴三阳的共同点就在“气”，都是由精所化而来；不同之处在于，三阴在内，三阳在外；内经说少阴之上为太阳，太阴之前为阳明，厥阴之表为少阳，所以三阳三阴还有阴阳表里的关系。三阴的形式是“气的出入”，三阳的形式是“气的升降”。出入由“调精”来完成的：藏精为阴则气入，化气为阳则气出。
所以三阴主调精，太阴为开，属于气“出入”的开始，又主传输水谷精微为后天之本。少阴水火心肾，主从藏精到气化的转变，厥阴为阖表示气“出入”的结束。之后，经气运行从“出入”转为“升降”，已经传入三阳经了。
因为三阳之气是“升降”，所以少阳从厥阴到太阳，是从阴到阳的转枢。太阳开散阳气到体表，是气机升降的开端，阳明为阖，是气机升降的结尾，之后太阴传输精微，经云：脾为胃行其津液，从阳明到太阴虽然也是阴阳的转枢，但这里不需要能量，因为是从阳到阴的转枢。
三阴三阳经络的“开、阖、枢”，理解起来看似简单，但要完全弄清楚，还是需要多花点心思，对脏腑、经络都需要比较清晰的了解，希望本文能帮您增加一些这方面的知识。
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