你好呼吸内科之“一对无敌搭档:呼吸机+血气分析仪”（有现货哦亲）

在呼吸内科认真做的一页呼吸机的笔记扔在科室里，木有带回家。~~~写在一张“知情同意书”的后面，拾到同学可以默默收藏。。。

在呼吸内科由于列队方面出现失误，很可怜的变成了一个人一组，不过还好有8张是监护病床，里面躺着的都是永远迷迷糊糊的，小菜鸟我去抽股动脉血也没有表示的，浑身上下插满了管子的老爷爷们。

镜头拉近下，沿着某一根管子来到了本期要介绍的5星产品“呼吸机”，给个特写先。

看着老高级的波，好多按钮波~亲如何挑选最适合的一款呢？

那先来介绍一下呼吸机和患者连接的方式吧~

1.密封面罩：坐飞机的时候肯定看到空姐在前面演示过嘛，所以适用于神志清楚，短期使用的。

2.气管插管：这个就比较有技术含量啦。分为经口插管和经鼻插管。

电视剧里的经典镜头，病人突然不行了，医生一边大喊着家属请让开，然后很镇定的气管插管，再很镇定的电击。。。所以在紧急情况下往往选择的是气管插管机械通气。

a.经口插管：操作简单，抢救中的王牌方法，不过病人不能吃东西了，不高兴

~~~~而且也不便于口腔的护理

，嘴巴臭臭，在广谱抗生素使用的情况下非常容易会长霉菌地。

b.经鼻插管：操作需要更大技巧咯，紧急情况下就不要考虑啦。不过管子插在鼻子里，老爷爷们会舒服一点，而且还能吃好吃的，心情好。口腔护理也容易实现，还可以嚼益达类。

气管插管有好多好处，不过它有两个致命的缺点。

第一：气管粘膜的损伤：粘膜其实好脆弱，一天到晚老是被东西压的紧紧的，粘膜被压的要吃不消的，如果坏死啦，气管瘘啦~就危险了类。还好现在套囊是低压的了，对粘膜损伤减小了，不过保险起见还是不宜长时间使用。

第二：痰堵：插管的时候自然我们爱选用细细的管子，好插嘛，一路畅通无阻。细管子插进去就可能要给你颜色看了，护理不好的话，管径小的细管子容易被痰完全堵住，病人的表现就是血氧分压直线往下掉。。。好不容易抢救过来的病人被自己的痰带走了，岂不是好冤枉

。

所以三分治疗，七分护理，护士每天的吸痰其实是一项很伟大的工作

3.气管切开：总觉得是有点残忍的办法。

可是如果要长期机械通气的话，只能不好意思了。便于护理，容易清除分泌物。

接下来是呼吸机的模式选用:

呼吸机有两头，一头是需要救助的患者一头是先进的计算机系统，两者如何好好搭配，干活不累，永远是医生需要动脑筋的问题。

1.控制模式：呼吸机完全不睬患者，自顾自的以医生定好的频率，潮气量，流速等等完全代替患者的自主呼吸~任务艰巨波。

常常用于患者无自主呼吸，呼吸功能严重抑制的情况~~

2.辅助模式：就是帮帮忙嘛。当患者吸气时，呼吸机感知以后，开始助人为乐。机械呼吸频率完全由患者自主呼吸决定。呼吸机只是属于帮忙的角色~如果病人偷个懒没有自主呼吸的话，矮油，呼吸机自然也就懒得帮忙了。。。然后，你懂的

3.辅助/控制模式：提高了安全性咯。预先设定好个限度，如果病人的频率啦，潮气量啦大于这个值，呼吸机会默默的做好幕后工作，起到辅助作用。如果病人的频率，潮气量低于这个值，呼吸机会马上反应到病人木有发展前途，迅速回归幕前，也就是转入控制模式。电脑就是聪明~

4.间歇指令通气：与前面三个不同，这种模式患者和呼吸机完全形同路人，互不理睬。你干你的，我干我的，哼哼。

呼吸机在一定预定间隙期间，自动释出预定的潮气量，患者也可自主呼吸，决定自己的呼吸频率和潮气量。

 

呼吸机很强大，不过她离开了她的好伙伴：“血气分析仪”以后，会不幸变成“杀人机”的~~~~~

 

老师谆谆教导（或者恐吓我们快快去做血气分析），在没有血气分析仪的医院，呼吸机经常用一个死一个，为什么捏？

 

晚安咯。