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关于输液的那点事
2015-06-29 妈咪宝贝 

小编的宝宝体质很差,前几天连续三天发烧40度,小编两度半夜里抱着孩子去儿科医院挂急诊,医生拿着血常规的单子,坚持说孩子是病毒性发热,不是细菌感染,坚决不给输液,就开了两盒中药,另外反复叮嘱我们根据情况及时使用退烧药,多喝开水,多用物理降温。

那三天,小编的日子简直可以用泣血来形容,高烧来势凶猛,夜间最高可以达到41度以上,孩子的小身子烧的滚烫,除了给他6小时吃一次美林,反复擦身,头上绑上冰袋之外,我一筹莫展。

第四天,终于降到了39度,到了晚上回退到38.5度,今天再量,很可喜的回落到了37.7度。

尘埃落定之后,再回顾从前,发现绝大多数的妈妈遇到孩子发烧,尤其是高烧不退的时候,都和小编一样方寸大乱,心神不定,还有很多人因为不懂抗生素的使用规则,而反复要求医生输液,其实输液目前仅对细菌感染的发热有用,而病毒性发热,基本上只能靠宝宝自己的力量来对抗,没有任何特效药!

话说,如果病毒也有特效药了,那艾滋病早就被攻克了……

所以,周一刚一上班,小编就找了关于输液的一些资料,宝爸宝妈们,我们一起来学习吧!

感冒发烧了需不需要输液?

发热咳嗽是宝贝的常见症状,1~2天的发烧和3-5天的咳嗽家长往往不那么担心,令家长担心的是发烧总是不退,或者高热不退、咳嗽严重,诊断为气管炎肺炎,看着宝贝发烧总是不退,家长心急如焚,恨不得有一种药让宝贝立刻好。哪个医生能让宝贝药到病除,哪个医生就是好医生。


任何一种疾病,都不会在某一种灵丹妙药的作用下骤然消退

可事实是任何一种疾病都不会在某种灵丹妙药的作用下骤然消退,这种神医根本不存在,如果你遇到了,也最好快快远离,因为这样的医生和骗子不好分别。

任何一种疾病的治疗和恢复都需要时间

如果冷静思考,我们都知道:病来如山倒,病去如抽丝。任何一种疾病的治疗和恢复都需要时间。

但宝贝没生病的时候我们能冷静思考,宝贝一病,立刻方寸大乱。在医院最常听到的家长要求就是:大夫,能不能给宝贝输点液呀,他都烧一整天了,上次输液马上就好了。于是,医生看你一眼,然后把输液的药一开,你就带着宝贝踏实地去输液了。

有的家长会问,我让医生输液医生就输液吗?

这是非常有可能的,在现有的大部分公立医院的就医环境下,每个患者的就诊时间只有短短的3~5分钟,无法做到良好的医患沟通,也无法完成对病人的病情追踪,你提出的要求不被满足,第二天如果病情加重(这是非常常见的)你也不理解,轻则投诉,重则拳脚相加,医生真的承受不起。所以对患者提出的检查及治疗要求,如果不违反治疗原则,我们就默许了(请大家理解这些真话)。

事实上,临床中很多疾病如普通的感冒一般是不需要输液治疗的。

那什么情况下需要输液?

最好听医生的医嘱

医生会针对宝贝的病情、临床表现、化验结果做出综合判断决定输液与否。

门诊比较常见需要输液的情况

●宝贝高热不退,化验血象白细胞明显增高,口服抗生素疗效不明显。

●诊断为细菌性支气管炎或肺炎。

●宝贝呕吐腹泻导致脱水电解质紊乱。

●宝贝一般情况差需要留院观察等。

输液的好处

●对于较重症的细菌或支原体感染性疾病,如化脓性扁桃腺炎、肺炎的治疗常常迅速而有效。

●对于脱水电解质紊乱并呕吐严重,不能进食水的患儿能有效缓解疾病。

●重症患儿病情观察中保持静脉通道。

输液可能发生的问题

过度治疗,耐药:一旦发现输液见效快,再生病家长就会要求还输液,多次输液,患儿机体产生抗生素耐药。一旦宝贝患较重疾病,失去有效治疗手段。

宝贝痛苦:输液对于家长和宝贝都是一个极其艰苦的过程。宝贝可能自始至终哭闹不停,这种情况对于宝贝疾病的恢复也是大大的不利。

输液反应:输液反应在临床中并不经常发生,但一旦发生,情况往往十分严重。轻者出现高热寒战皮疹,重者甚至危及生命,是令临床医生非常紧张的一件事。发生的几率很低,但如果输液,这种风险就存在。家长如果见过一例输液反应就不再会轻易要求输液了。

是否需要输液,家长最好不要参与较多的意见

确定输液与否是非常专业的决定,家长最好不要参与较多的意见。不要和医生说上次一输液就好了,因为每次的疾病都不一样:不要说每次不输液就好不了,这样反复输液会产生药物依赖,真正需要抗生素治疗时效果会打折扣。

秋冬常见的呼吸道感染很多情况下都是病毒感染,即使发热2~3天,咳嗽3-5天,都是很正常的病程,一般是不需要静脉输液治疗的。细心的家长回顾—下,即使输液,宝贝也大都是5~7天才好,这和一般感冒的病程是基本相似的,换句话讲,即使不输液,普通的呼吸道感染5~7天也会好的。

总之,真正需要输液的患儿并不是很多,绝大多数通过口服药的治疗都是可以治愈的。


抗生素吃不吃呢?

临床经常碰到这样的情况

宝贝一发烧,赶快就把消炎药(抗生素)给宝贝吃上了,因为上次发烧就吃的这种抗生素。家长觉得发烧是因为有炎症,有炎症就要吃消炎药。尤其姥姥奶奶更容易这样做。

儿科临床最常见的疾病就是上呼吸道感染

感染的来源多种多样,比如细菌、病毒、支原体等,其中80%90%是病毒引起的。病毒感染只需要一些对症治疗如退热、止咳、化痰等,一般不需要抗生素。

而抗生素只对细菌引起的炎症有效,对病毒感染无效的。

病毒性呼吸道感染服用抗生素不但对治疗没有帮助,还可能造成肝肾损害,可能发生药物过敏。这样反复多次使用抗生素易造成个体对抗生素的耐用,长期积累也易造成群体的耐药。

在欧美的发达国家抗生素的使用量占所有药品的10%左右,而我国大约占到30%,基层医院可能高达50%。抗菌素滥用是我们不可回避的问题。抗菌素的不规范使用,一方面是引起细菌耐药,细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度,到极限就无药可用。另一方面就是抗菌素的毒副作用。任何药物都有毒副作用,抗菌素也不例外。我国药物不良反应监测中心的记录显示,我们国家的药物不良反应13是由抗生素引起的。

抗生素在医生的指导下合理使用,不要自己盲目购买使用

抗生素的使用在医院已经不少了,大家就不要再自行服用抗生素了。抗生素在医生的指导下合理使用。不要自己盲目购买使用,不要觉得宝贝这次的症状和上次差不多,就接着上次剩余的抗菌素用,因为不同病原引起的感冒症状都差不多,不能通过症状来判断宝贝是否需要使用抗菌素。老人家更不要把之前宝贝一生病就吃抗生素的错误观念带给孙辈。

当然,如医生根据宝贝病情及化验结果判断宝贝需要使用抗生素,家长不能粗暴地拒绝。因为上呼吸道感染中还有相当一部分是细菌、支原体感染引起的,这些感染是需要服用抗生素的。临床的诊断和治疗还是需要专业人员来做。

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