视网膜静脉阻塞：通窍活血汤

​五官科疾病

(一)眼部疾病

1、视网膜静脉阻塞：通窍活血汤.为基本方

(赤芍10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，白术10g，栀子10g，地龙10g，生地10g，云苓15g，柴胡6g，生甘草6g，麝香0.15g，黄酒250g)

加减，

肝郁气滞甚者加：郁金15g、青皮9g；

视网膜水肿甚者加：琥珀2g、泽兰10g、益母草15g；

眼底出血甚者加：生蒲黄9g、茜草15g、三七粉3g。

每日1剂，连服36天。

配合葛根素葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，10天为1疗程，连续3个疗程。

治疗视网膜静脉阻塞32例，视力恢复≥1.0的9例，提高4行以上的15例，提高2~3行的5例；眼底出血基本吸收的7例，明显吸收的14例，部分吸收的9例，总有效率达93.75%。

[孙艳，孙霞.通窍活血汤加减合葛根素治疗视网膜静脉阻塞32例总结.湖南中医杂志.2008，24(5)：7-9]。

2、挫伤性低眼压以：王清任通窍活血汤为基本方

(当归、赤芍、白芍、桃仁、红花各10g，川芎15g，牛膝30g，柴胡6g，香附10g，车前子10g)，

如晶体前囊有少许虹膜色素沉着加：银花、黄芩各10g。

每日1剂。

治疗挫伤性低眼压12例，视力恢复至4.9~5.0，眼压、前房恢复正常或接近正常。

[陈祖欣.通窍活血汤治疗挫伤性低眼压12例.中国中医眼科杂志.1992，(4)：207]

3、急性缺血性视神经病变以：通窍活血汤

加减

(赤芍10g，川I芎6g，桃仁10g，红花10g，麝香0.6g，琥珀2g，泽兰10g，三七10g，生姜6g，大枣15g，老葱15g)

治疗急性缺血性视神经病变38例，42只眼，以2周为1个疗程，结果痊愈6只眼，显效19只眼，有效13只眼，总有效率90.48%。

[姜道平，柳宝国.通窍活血汤治疗急性缺血性视神经病变38例.中国中医急症.2006，15(10)：1158-1159]。

4、闪辉性暗点症通窍活血汤

(赤芍、红花各15g，川芎30g，桃仁20g，老葱3根，鲜姜12g，红枣7枚，麝香0.15g)，黄酒二两加热为引，

每日1剂，连服6剂为1疗程。根据患者的具体情况，可酌情服用谷维素和维生素B，、B。等。

治疗闪辉性暗点症30例，痊愈25例，有效4例，无效1例。随访1~7年，均未见复发。

[王殿祥.通窍活血汤治疗闪辉性暗点症.新中医.1988，(4)：16-17]。

典型病例：罗某某，女，24岁，病历号30736。于1979年6月5日就诊。

由于连续夜班睡眠不足，过于疲劳而发生短暂的眼闪闪发光，视物不清，手脸发麻，头剧痛，伴有恶心、呕吐、头晕、头沉重感及全身出虚汗。舌红润、无苔，脉弦紧有力。经服脑清片、安宁等镇痛镇静药物后，头痛仍反复发作。

检查：神经系统无致头痛阳性体征，眼底可见明显的睫状动脉痉挛表现。视力右眼0.9，左眼1.2。脑血流图提示脑血管紧张增高，血流阻力大。如上法服药1剂头痛大有减轻，原方再进2剂后症状全消。视力右眼1.0，左眼1.2。共服药6剂告愈。追访4年未见复发。