本方为治疗饮停心下呕吐的主方,证见呕吐清水,口不渴,或先渴后呕,舌苔白滑,脉弦。或兼心下痞,眩悸者。方用半夏、生姜蠲饮开结,和胃降逆;茯苓利水渗湿,导饮下行。现代用治水饮内停引起的呕吐、肾炎尿毒证、急慢性胃炎、幽门不全梗阻、肿瘤放化疗反应、晕车晕船等。
【案】痰饮病(慢性胃炎)
患者,张某,女,41岁,本镇珠宝沟人。2009年12月16日诊。
因上腹部痞闷胀满,伴嘈杂不适1周,经余弟泽江诊为慢性胃炎,给予泮托拉唑加多潘立酮(吗丁啉)、赛胃安,服后呕吐加剧,并感上腹痞闷加重,伴心下悸、头目眩晕,阵发性发作,因患者对西药有反应,要求为其用中药治疗。余察其舌质淡,苔白滑,并据其卒然呕吐伴心下痞满、头眩心悸,属痰饮病之饮停心下证。《金匮要略》曰:
“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,
小半夏加茯苓汤主之。
”遂处方如下。半夏15g,生姜30g,茯苓15g。水煎服,3剂。
第4天,患者面带喜色来告曰:
“此药服1剂,当夜即感呕止痞消,3剂服
完,诸症全消,因效果极好,要求再服三剂以巩固之。”
按:此例为典型的痰饮呕吐,因饮停心下胃脘,阻滞气机故上腹部痞硬胀满,颇似胃炎而实非胃炎。由于笔者用药切中病机,故获捷效。
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