用药传奇：山萸肉敛阴止汗治 “ 多汗 ”

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一部《医学衷中参西录》使我爱不释手，30年来几乎翻烂。

本书为近代著名中医张锡纯所著。其书不务虚谈，一方一药重点详之，临床践之，发前人之所未发，效之前人之所未效，真乃启迪人也！

山茱萸就是他极擅用的一味药，临床上屡建奇功。

山茱萸味甘、酸，性温，主要归肝、肾经。

本品甘酸温润，能补能收，除长于收敛固涩之外，入肝、肾经，既可补肝肾之阴，又能温补肾阳，故为平补肝肾、收敛固涩之良药。

凡肝肾不足，精气失藏，或滑脱不禁之证，皆可运用。

临床上我常用其峻补肝肾，敛阴收汗，治一些大证难症。

以下分享验案一则：

2003年4月间，一日，我在国医馆坐诊，临近下班时走来一对老年夫妇，说：听说你是中医专家，特来请你给看个病。

说罢，男的坐下，伸出手让我把脉；我问什么病，他说你把脉看吧，你是老中医了嘛。

我有点不悦，就给其号脉。

完毕，我说你是非霍奇金淋巴瘤病，中医称为恶核、瘰疬。

听后，该夫妇一惊，说你神了，正是这种病，我们是从武汉来的，专门来看肿瘤的。

我暗自一笑，什么神医、把脉神了，其进门时我就打眼扫瞄了其一眼，右腮较大，甚是明显；

况且我对门就是看肿瘤的医院，故断之为恶性肿瘤，纯粹是中医的望诊法，哪里是靠中医的把脉。

此时，男的说，我今天不找你看肿瘤，主要看出汗，我现在是昼夜大汗淋漓，每天要换两三次衬衣，体乏无力，动则心慌；

已经吃了不少药，无济于事。

我问都吃过什么药？

他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪、人参、五味子等一些药。

           

患者：陈某，年60岁，身材高大

刻诊：面黄偏暗，舌质略红，苔白，脉濡滑无力。除肿瘤外，其他方面均正常。

我认为是痰火旺盛，逼汗外出，造成气阴两虚。

现在急需解决的是出汗。如果套用玉屏风散之类，必蹈前医无效之覆辙。

此时想起张锡纯用山茱萸一味敛汗收虚脱之验案，于是提笔写下处方：

山茱萸150g，西洋参15g，生龙骨、生牡蛎各30g，炙甘草10g。

3剂，水煎服。

患者接过药方，说就这几味药，能行么？我说试试看嘛。

病人说那就试一试吧。

3天后，患者复诊，进门就说汗止住了，太谢谢你了。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

对于山茱萸这味药，我要说的有两点。

一是敛阴收脱，尽量去用；

二是大量重投，这也是张锡纯的经验。

我在临床上屡试屡验，特别偏爱，敬请各位验之。

THE END

本文

撰文:王幸福

编辑:张光

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