精神忧郁证治验一例
某男,45岁,政府官员。自诉胸胁苦闷,胃脘不适,形寒畏冷,恶心呕吐,头晕头痛,心悸怔忡,失眠多梦。诸症兼见,检查无数,西医诊断更是一应俱全:慢性糜烂性胃炎,脑动脉供血不足,早搏,慢性咽喉炎,慢性鼻炎,慢性前列腺炎等。
细细询之,方知病起于工作繁忙,应酬频多,因父母生病而操心,内人更是埋怨有加,劳形又劳心。今日感风寒之疾,故诸症皆现,梦遗早泄。在某医院西医治疗数日未见起色,更是心忧忡忡,经人介绍前来就诊。先以小柴胡汤外散猝然风寒之表邪,内解肝胃之气郁。
柴胡24克,黄芩10,法夏15,党参15,炙甘草6,生姜5片,大枣5枚(掰)。
2剂后,寒热已除,呕吐已止,胸胁苦闷大减,患者但喉中痰阻,吐之不出,吞之不下,甚为苦恼,患者极力要求先解决此症,故投半夏厚朴汤2剂。
法夏15,茯苓15,厚朴15,苏梗10,生姜5片,大枣5枚(掰)。
2剂后,咽喉梗塞不利之感明显好转,患者甚是高兴,但是拿着那一叠化验单又是疑虑重重,昨晚通宵不寐。现胸闷,心悸,口苦,大便不爽。肝郁气滞,津凝成痰,与柴胡加龙骨牡蛎汤主之,同时辅以心理疏导。
柴胡24,黄芩10,法夏10,茯苓15,桂枝10,炙甘草6,党参10,煅龙骨10(包),煅牡蛎10(包),煅磁石10(包),熟大黄6(后下,煎2分钟即可),生姜5片,大枣5枚(掰)。3剂。
服上方效果最为明显,诸症改善,已经回岗工作了,但遗精一症尚未改善,改桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫,固精宁神善后。
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