工作压力大 精神忧郁 失眠多梦 喉中痰阻

精神忧郁证治验一例

某男，45岁，政府官员。自诉胸胁苦闷，胃脘不适，形寒畏冷，恶心呕吐，头晕头痛，心悸怔忡，失眠多梦。诸症兼见，检查无数，西医诊断更是一应俱全：慢性糜烂性胃炎，脑动脉供血不足，早搏，慢性咽喉炎，慢性鼻炎，慢性前列腺炎等。

细细询之，方知病起于工作繁忙，应酬频多，因父母生病而操心，内人更是埋怨有加，劳形又劳心。今日感风寒之疾，故诸症皆现，梦遗早泄。在某医院西医治疗数日未见起色，更是心忧忡忡，经人介绍前来就诊。先以小柴胡汤外散猝然风寒之表邪，内解肝胃之气郁。

柴胡24克，黄芩10，法夏15，党参15，炙甘草6，生姜5片，大枣5枚（掰）。

2剂后，寒热已除，呕吐已止，胸胁苦闷大减，患者但喉中痰阻，吐之不出，吞之不下，甚为苦恼，患者极力要求先解决此症，故投半夏厚朴汤2剂。

法夏15，茯苓15，厚朴15，苏梗10，生姜5片，大枣5枚（掰）。

2剂后，咽喉梗塞不利之感明显好转，患者甚是高兴，但是拿着那一叠化验单又是疑虑重重，昨晚通宵不寐。现胸闷，心悸，口苦，大便不爽。肝郁气滞，津凝成痰，与柴胡加龙骨牡蛎汤主之，同时辅以心理疏导。

柴胡24，黄芩10，法夏10，茯苓15，桂枝10，炙甘草6，党参10，煅龙骨10（包），煅牡蛎10（包），煅磁石10（包），熟大黄6（后下，煎2分钟即可），生姜5片，大枣5枚（掰）。3剂。

服上方效果最为明显，诸症改善，已经回岗工作了，但遗精一症尚未改善，改桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，固精宁神善后。