黄斑宁汤治疗年龄相关性黄斑变性  

 

治疗方法：

黄斑宁汤药物组成：黄芪20 g，山药20 g，茯苓20 g，白术20 g，女贞子20 g，枸杞子20 g，决明子20 g，葛根20 g，三七（冲服）10 g，乳香20 g。

用法：每日1剂，水煎取汁450 mL，分3次餐后口服。3个月为1个疗程。

年龄相关性黄斑变性属中医学视瞻昏渺范畴。中医学认为黄斑属于足太阴脾经：其一，脾主黄色，黄斑部在无赤光眼底镜下或离体眼球上呈淡黄色；其二，中医学认为中央广土属脾，黄斑在视网膜正中，故属脾经。目为肝之窍，肝受血而能视，虽然五脏六腑之精气皆上濡于目，但以肝血的濡养最为重要。

肾为先天之本，肾藏精，受五脏六腑之精而藏之，只有肾精充足，五脏六腑之精气才能上注于目，而目视精明。若脾气亏虚、肝肾阴精不足则目失所养而视物不清。且肝肾阴虚、脾气亏虚、气血两虚均能导致瘀血。其中肝肾阴虚，虚火上炎，炼液为瘀；脾气虚，推动无力，血行迟涩而为瘀或运化失常，痰湿内生阻络而成瘀；津血不足，脉络空虚，血行停滞亦可致瘀。瘀血留滞于脉络，可导致脉络瘀滞，使精血不能上行于目，目失所养而视物不明。

可见年龄相关性黄斑变性为本虚标实之证，脾气虚弱、肝肾精血不足是本，痰湿、血瘀是标，前者始终贯穿于疾病的全过程。针对其病机特点，笔者以滋补肝肾，健脾祛湿，辅以化瘀通络为法，拟黄斑宁汤治之。

方中黄芪、山药健脾益气为主，同时又能通过提高人体免疫力、抗缺氧、抗疲劳、降低血液黏度等多种功能而对AMD起防治作用；白术苦温，健脾燥湿，佐以茯苓甘淡渗湿健脾，二者合用，健脾除湿之功更强；女贞子、枸杞子、决明子滋补肝肾，明目清火；葛根能改善微循环，增加局部微小血管血流量，减少视网膜毛细血管的渗透性损害；

研究发现年龄相关性黄斑变性呈血液高黏滞综合征、血浆成分及比例异常、明显低比容状态，血液流变学的异常是造成视网膜色素上皮代谢障碍的因素之一，三七具有活血通络之功效，尤被近代医家张锡纯推崇，谓其“化瘀血而不伤新血，尤为理血妙品”，三七总皂甙能选择性地扩张血管平滑肌，促进细胞氧代谢，增强其对缺血、缺氧的耐受性。