病人大约有五十多岁，体胖，双膝关节肿胀，曾经骨科、西医外科、内分泌 风湿科治疗了两个多月，穿刺、注药、牵引、理疗、无休止的抗生素，均未见任 何效果。我分析一下父亲给他开过的方剂，一个是三妙散加减，一个是仙方活命 饮加减，所加减的药物具是清热利湿之药。我看了病人的舌苔，苔厚而黄，根据 父亲用的上面两个方剂，均是寒胜热、燥祛湿之意，如果从西医的角度看这个病， 就是膝关节无菌性滑膜炎，病因可能跟感染有关，具体跟那一类微生物有关，到 现在也原因不明。那时我对膝关节的解剖不甚了解，什么滑膜炎，我还叫不上来 西医的名字。要知道这一点不像西医，非要知道病名才可以去治疗，可在当时， 以我的自信，我的感觉是我完全可以治好他的病，藏在心底的话以我的年龄和医 学职称是不能这样说的。
我给他开的是《金匮要略》的白虎加桂枝汤加减：石膏 知母 桂枝 薏苡仁 银 花 连翘 黄芩 黄柏 川牛膝 防己 茵陈 车前子 赤芍 甘草。五天之后，病人这 次是直接地找到我，第一句话就说，你开的方子不错，继续给我开吧，根据病情， 我又给他调整了一下剂量，这次给他开了十天，十天之后，病人非常高兴地说膝 关节已经看不出肿胀了，只是稍微有点疼痛，我一想他的关节原本有积液，起初 是肿胀，关节面反而不易接触，感觉不到关节摩擦时的痛感，现在关节内积液消 失了，上下的关节面接触紧密了，因为他的关节面长期受炎性渗出物的浸泡以及 注到关节腔里的西药的损害，软骨面已经不再光滑了，根据中医的理论当加活血 化瘀之品，我给他加上当归、地龙，病人再次来的时候，满脸的喜悦，对我说， 李医生，你这次开的药特别好，我走路时膝关节已经不疼痛了，快好了。最后我 以四物汤加减而收功。
一到临床，最难的莫过于处方了，举个方子，普济消毒饮，其组成是黄芩、 黄连、牛蒡子、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、 僵蚕、甘草。原书主治大头瘟，像痄腮（西医所谓的病毒性腮腺炎，其实中医的 痄腮不仅包括病毒性腮腺炎，还包括化脓性腮腺炎）、颜面丹毒、腮腺混合瘤以 及鼻咽癌腮腺侵犯、腮腺癌伴有不同感染时均可使用、用起来就发愁了，这些药 物是都用呢、还是哪些不能用呢、药量呢，初学者是最难的。我也不会例外的， 儿童痄腮，那是常见病（不谈西医的治疗），这个普济消毒饮怎么开，我开始开 的时候，按教科书上开，病人会怎么样呢，本来就发烧，胃里不好受，喝了一天， 以后都吐了，不想喝了，而且效果不好，难道普济消毒饮治疗痄腮不行，我一直 迷惑不解。后来，一个成年男性患者得了痄腮，病情非常重，双腮肿胀，发烧， 吞咽困难，双侧睾丸轻度疼痛。我给他以教科书所标药量开了普济消毒饮，三剂 药喝后，并未见病人有任何好转，而且高烧 40 度以上，患者自服退烧片，以致 汗水淋漓，发烧始终未退，并且双睾丸更加肿大胀痛。这个普济消毒饮难道不能 治疗痄腮，成人与儿童都未见效，我倍加怀疑这个方剂的可用性。我带着种种的 疑问求教父亲，父亲看了我的方子说，这两个方子选用的都没错，你只会背死方 子，怎么会治好病呢，搞中医药要懂得真正的辩证施治，第一个儿童的处方应该 这样开：银花、连翘、桔梗、玄参、牛蒡子、薄荷、僵蚕、荆芥、马勃、苇根、 甘草，有些药该去的就要去掉，像黄芩、黄连清热燥湿药，苦寒伤胃，病人无湿 热用它干么，只有弊而无益，至于柴胡、升麻轻清上扬之品，具不宜入。无痰不 用陈皮，且陈皮可益火生乱。第二个成人应该加上生地、玄胡、川楝子、赤芍、 麦冬，病人高热，注意清热凉血滋阴，并加玄胡、川楝子以引经化瘀止痛。这个 普济消毒饮，如遇化脓性腮腺炎或者颜面丹毒时，可用原方，面神经麻痹、面部 带状疱疹也可以用到这个方子，关键在于如何正确辩证施治，中医不是你会几个
方子就能解决问题的，平时要注意归纳、思考、领悟，用药务必精益求精。 后来，父亲用仙方活命饮（乳香、没药、穿山甲、白芷、皂刺、银花、赤芍、
花粉、大贝、防风、陈皮）随症加治疗腰腿疼，开始时我一直很怀疑，这个方子 不是治疗疮疡的，怎么可以用它来治腰腿疼呢，让我开方时，花粉、大贝开的都 是 10 克，因为这事，父亲给我纠正过多少次，我问，到底开多少克呢，父亲说， 如果你用它来治疮疡，开 10 克没有错，如果用来治腰腿疼、关节病最多不能超 过 6 克，甚至 3 克，用量过大，整个方就变成寒性了，这对腰腿疼病人是不利的， 寒性大一点，本意止疼，反而致疼，整个方子就没用了。我真想不到用中药几乎 要精细到这种程度，真是一丝一毫也不能有偏差。
五、识药 举个中药例子，最常用的当归：性温，味甘、辛，归肝、心、脾经。功效：
补血活血、调经止痛、润肠通便。《本草纲目》记载说当归调血为女人要药，有 思夫之意，故有当归之名，正与唐诗“胡麻好种无人种，正是归时又不归”之意 相投，据其疗效，李时珍猜测“当归能使气血各有所归，恐当归之名必因此而出 也”，这是关于当归命名的一些推敲，我们暂不讨论，但要说当归能使血各得其 所那绝非虚言。
那么怎样理解它的味甘、辛呢，如果你不亲自去尝一尝，你是不知道他是个 怎么样的甘、辛法，就其根来分，可分为当归头和当归尾，当归头饮片较大，尝 一下，微甜的，你再尝一下当归尾就发现味道有些偏辣，这时再理解当归头入脾 补血，当归尾入心活血就不难了。鲜当归与陈当归又有什么区别呢，刚切好入药 的当归，你闻一下，用手抓一下，香气浓郁而又柔软，那陈当归呢，干燥易断而 无香气，药力大减。
那么你在临床应用时，心中就会十分明了了。血虚症用当归头，调经止痛用 全当归，跌打损伤、风湿痹痛，不用我说，你也会选用当归尾了，肠燥便秘用鲜 当归最好。肠胃不好者，可用当归头，意为减其辛而用其甘也。
当父亲完全揭掉缠绕在小女孩大腿外的纱布时，我一下子惊呆了，这哪是大 腿啊，从膝关节到腹股沟前后，整个大腿简直就像被乱箭射过一样，前后共有十 几个刀口，每个刀口里都塞着引流条，整个大腿肌肉萎缩，皮肤暗红、紫黑，肉 芽外翻，脓水淋漓，气味发臭，小腿及足背皮肤表面广泛水肿，X 线显示：股骨 中、下段两处骨缺损，整个骨干密度不均匀，骨膜表面像撒了一层小石子，骨髓 腔模糊不清，多处高密度阴影。这个小女孩的股骨怎么这样了，这可怎么治呀？
这腿还活着吗？这病还能治好吗？父亲指着片子说，这个小女孩的股骨干已 经广泛坏死，并且中间有两段骨缺损，整个骨干长期浸泡在脓腔里，已经成为死 骨了。骨干的供血破坏得太厉害了，治好是不容易的。
四岁时，她和几个小朋友在一块玩耍，她从高处向下跳时，一不小心摔倒在 地，十余天后右大腿突然肿大、疼痛、高烧，在当地县医院诊断为急性血源性骨 髓炎，经大量抗生素治疗后，未能消散，最后行手术切开引流。治疗了一个多月， 痊愈出院。两年前右大腿突然出现肿痛、发热，又去当地县医院治疗，诊断仍是 血源性骨髓炎，随即应用大量抗生素，病情未予控制，只得手术，作局部骨钻孔 引流，不久股骨干另一处又出现骨髓脓肿，第二次行钻空引流，两个月后再次复 发，第三次行开窗引流，病情虽得到稍微控制，低热始终未退，其间几乎用尽了 所有类别的抗生素，县医院的骨科医生已用尽了浑身解数，最后说了句，你们转 院吧，到市医院治吧。来到市医院，来到骨科，管床医生说还有死骨，必须取出
来，还要再手术，没办法，权威发言了，取吧，母女俩只得接受这个现实。第四 次手术，开了三个口，在三个不同地方取出部分死骨。术后，骨科主任说，这次 取得比较彻底，凡是跟死骨挨边的都取出来了，这回没什么问题了。
可是，事隔不到一个月，小女孩的腿又肿了，缝合的刀口再次破溃，这次主 任有些急了，纠集了院内一部分外科、骨科会诊。讨论的结果是，骨缺损过大， 只有采取髂骨取骨填塞缺损才能有希望治愈。为了孩子，小女孩的妈妈同意了， 再次向乡亲们去借钱，凑齐这次的手术费用，骨科主任带着一班精英上阵了，看 样子要来个鱼死网破，破釜成舟，手术做了将近四个小时。术后，小女孩问：主 任，这次怎么样啊？主任说，你看，我们大家都齐心协力了，手术还是成功的。 上天不知道是在跟谁作对，或许是那个小女孩命运太不幸，或许是这个市内知名 度颇高的骨科主任的偶尔的一次失败。主任很郁闷，这大家讨论一致的手术方案 怎么会错呢？第六次手术，主任没再上，让别的医生取出了他植入的已经坏死的 髂骨。
小女孩妈妈问主任，“这以后怎么治啊”，主任答，“先换换药，看看再说吧”， 她又问，“那消炎针还打不打呢”，主任说，“这个么，打也可以，不打也可以”， “我们已经没有钱了”，“哦，这个情况你和护士长反映一下”，主任转身离去， 小女孩的妈妈，眼里含着泪水，在走廊里停了好久，没有去找护士长，转身回到 病室，对小女孩说：“孩子，咱回家吧”。“妈咱不治了吗”，“不是不治，咱回家 吃点好的，养养身体再来治”。
后来，这小女孩的妈妈打听到父亲治骨髓炎比较有名，一路打听，来到我家， 在我家院子里放声痛哭。她妈妈就就像找到了救星，找到了希望，两年多来所有 的委屈一下子倾泻出来，坚强的她再也控制不住泪水。这个场面深深震动了我的 心灵，小女孩的大腿让人惨不忍睹。作为一个医生，看到这种情况，我说不出来 什么滋味。一个生命在你面前承受着巨大的摧残与折磨，若不能救病人于苦海， 我宁肯一辈子不做医生。
这样一个农村家庭，在九十年代，因为一个骨髓炎花去三万多元，这对于一 个仅靠土地生存的家庭如何承受呢。
小女孩的腿已经被手术刀口切得不成样子了，这还能治好吗？整个坏死的股 骨干怎么办呢，我陷入了深深的思索。我查了小女孩右大腿的刀口，前后总共十 一个。不知道这两年来她怎么受的。
我问父亲：这在中医里算什么病呢，还能治好吗？父亲说，这种病初发时， 应属于无头疽中的附骨疽，病因病机可概括为余毒湿热与跌打损伤，而这个小女 孩是在四岁玩耍时摔伤所致的，辩证是为淤血阻滞，寒湿内侵，日久由寒化热， 热甚腐肉而欲作脓。初期可用仙方活命饮合四秒汤加疮家圣药连翘即可消散，用 方如下：乳香、没药、穿山甲、白芷、皂刺、金银花、赤芍、当归、花粉、浙贝 母、防风、陈皮、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、连翘，甘草，同时可用金黄散 外敷，稍事加减，皆可治愈。
而西医一上来，就是大剂量抗生素，其中有些中医也和西医用药一样，盲目 应用抗生素，把中医中药甩到一边，抗生素治疗外科感染到底怎么样呢？
打个比方吧，咱把人体里感染的地方比作局部发生了叛乱，它们（西医所谓 的微生物，父亲平时称它们为邪或毒）建立了坚固的城堡，匪首乃是细菌大王。
人体高层发现了叛乱，就派十万抗生素大军讨伐匪帮，小细菌得到军情立即 告知细菌大王。大王问话，来了多少，小菌答，听说发了十万大军，到城外的不 到一万。大王说，怕什么，让我们的人跟他们去打。
十天之后，小菌又报，大王我们的人和他们的人都死了好多，城外的死尸和 打坏的东西堆起来比我们的城墙还高，形成一层坚固的堡垒，他们已经过不来了， 我们不用害怕了。细菌大王面带喜色，他们也就这点本事，平时多观察他们，熟 悉他们的路子，招式，以后再碰到就不用害怕了。想入我的城，没门。
又一日，细菌大王正在饮酒作乐，小细菌惊慌失措，前来禀报，大王，不好 了。大王怒道，好好的，你慌乱什么。不好了，坏事了，又来一帮攻打我们了。 什么队伍？中医药。中医药有什么可怕的？话未说完，只听一阵天崩地裂的巨响， 房倒屋塌，天空黑暗，不见云日，大王急问，怎么回事，你快说仔细，小菌说， 这次来的是什么都有，有兵有炮有车，据报他们的战术精良，说是什么聚而散之、 散之攻之，就因为这样，我们的人被他们拉散的拉散，杀死的杀死，逃跑的都背 逮住弄死了，城外的尸体也被装到车上拉光了，城墙也被他们炸得粉碎。话未说 完，又一阵剧烈的响声，细菌大王绝命狂呼，哎呀，不好了，我命休矣，随即落 荒而逃，追赶者喊声震天。。。。这是打个比喻，让你理解抗生素与中医药治疗感 染的不同之处。抗生素治疗感染，其结果如何呢，感染控制住了，坏死组织与炎 性渗出物不能被人体吸收，局部化脓了，最后还要开刀，不仅要花很高的费用， 而且在身体上留下了永远的伤疤。
在治外科感染方面，中药方决不是西医的抗生素，你看我们常用的方剂里， 都有好多味中药，有活血化淤的、有清热解毒的、有利湿消肿的、有散结排脓的， 每味药在治这个病上都发挥着不同的作用。对于外科感染，一旦局部肿块形成， 周围坚硬、疼痛、局部皮肤温度升高，大量抗生素起了什么作用呢，把细菌杀死 那儿了，细菌坏死的产生物、分泌物不能被及时清除，这在局部就形成了僵硬的 结块，更阻止了这些坏死组织与渗出物的消散。
尽管抗生素控制了肿势的蔓延，周围不感染的组织解除了危险，但局部的炎 性渗出物与坏死组织一点也不能清除。你看那些外科感染形成的肿块和包裹，有 几个可以用抗生素解决的，到最后还不是都要开刀吗？像那些手术感染的，又有 几个能用抗生素治愈的，还不是要二次手术解决吗？
现在有些患者也很迷茫，把开刀当作高超的医术，开刀就是治病的最后一招， 要是开了刀还治不好的话，那就听天由命了。而中医药抗感染是整体的、广泛性 的，既借助药物调动人体的机能，又利用药物去攻外来毒邪。体现了人药并用， 协同作战的目的，何病而不除，何病而不治。
现在有些人盲目地去研究中药的抗菌成分，提取，分离，走西医的道路，违 背中医的理、法、方、药。怎么能真正的治疗感染？
中医药治感染并不是那些经研究能杀灭微生物的清热解毒药的功劳，辩证施 治，调动人体机能是中医治病的宗旨。像我们外科常用的阳和汤，其中就没有清 热解毒药，它怎么治疗阴疽、流痰呢，它是让人体自己去治的，它像一个号召， 唤醒了人体内的勇士们，为自己的生存环境去战斗，这是中医内在的一种精神。 人和天地万物都有其生机，中医对于人体就像一场春雨，唤醒了生机，滋润着肌 体，人体才会生机勃勃，神怡自得。中医药治感染是杀死敌人而不伤害自己。
我问这个小女孩应该怎么治呢，父亲说，这个孩子从四岁就开刀，总共开了 七次，现在右股骨干基本上已经坏死了，若要再取死骨，那就只好把整个股骨取 出来了，那治疗上还有什么意义，不如截肢算了，小女孩花了三万多元，这让她 怎么接受呢？
你看股骨干周围塞的都是引流条，引流条把股骨干与周围的软组织长期隔离 开了，这就像把一个活的树干周围封上水泥，与周围不能代谢，其营养物质怎能
到达，它怎么成活呢，我们现在把它保护起来，把不该下的引流都去除，每日用 黄连、大黄、黄柏、生地、苦参、苍术、白芷、当归各三十克煎汤熏洗患肢两次。 再看内治之法，小女孩多次手术之后，以致腰膝酸软，潮热盗汗，头晕目眩，舌 红少苔，下肢浮肿，不思饮食，一派肝肾阴虚之象，处以六味地黄汤加减：熟地 黄、山萸肉、生山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、白术、薏苡仁、川牛膝、川续断、 连翘、甘草，此时决不能用任何攻伐之药，若再误用，患肢必将不保。不要老是 想着这个死骨怎么、怎么办，不取出来会怎么样，不要被西医那些生理病理概念 误导，这会影响你的治疗，从整体出发，辩证施治得法，肾阴足则骨髓滋生。这 个小女孩就是因为无休止的手术，才造成今天这个局面的，未等死骨脱离，就钻 孔、开窗、手术凿除，周围组织一切再切，好坏都切，一个大腿搞得到处都是空 洞，塞满了引流条，阻碍了小腿部的静脉回流。切多了呢，就挖东墙补西墙，搞 得一身都是刀口，身体状态极度失衡，怎么成活？
按照父亲的方案治疗了一个月，小女孩的病情有了转机。 首先大腿的颜色逐渐变得有了血色，刀口已经愈合了四个，小腿及足背的浮
肿已经消失了，疮口渗出的液体也不再有臭味了，颜色清淡了许多，小女孩的面 色也不那么萎黄了，脸上也有些红润了，心情比以前好多了。
父亲又调整了一下治疗方案，改用四物汤加减，又治了月余，X 线显示，在 股骨干周围有新骨阴影出现，母女俩非常高兴，父亲对他们说：根据这两个月的 治疗，病情已经大为好转，这个病的治愈也只是时日的问题了，你们放心吧。母 女俩千恩万谢，小女孩妈妈高兴地说，这么大的病，只花了六百多块钱，就控制 住了，我们要是早一点找到您就好了。
经过半年的治疗，小女孩完全康复，父亲对她说，你现在还不能正常走路， 还要再拄一年拐，等骨骼长硬实了，就没事了。
我问父亲，这种整个股骨干坏死了的骨髓炎，怎么又成活的呢。 父亲说，不是股骨干复活，而是一部分活着的骨头在坏死的骨边缘生长繁殖，
替代了死骨，中医药就是使这些没有死掉的骨头代谢增加，生长旺盛，从周围环 境中汲取营养，也从死骨上得到新骨需要的东西。
听了父亲的话，我领悟了中医治病的根本。
三年后，小女孩来看父亲，她的个子长高了，脸也变得圆圆的了，已经是个 大姑娘了。
他说一年前因邻里纠纷与别人打架，打伤了人，被刑拘，入狱不久，就出现 两腿麻木，现在双眼也看不清了，自胸部以下知觉丧失，腰带也不知道束紧了没 有，裤子掉了也不知道，大小便均没有任何知觉，坐在摩托上鞋子什么时间掉了 都不知道。最后确诊为多发性硬化，我以前曾用阳和汤加减治疗过一个下肢肌肉 萎缩的患者，而且疗效很好，能不能用它治疗多发性硬化呢？我分析了好久终于 开出了以下的这个组方：
熟地 30 鹿角胶 10 麻黄 6 肉桂 10 白芥子 10 炮姜 10 党参 30 黄芪 60 当归 15 独活 15 白芷 10 三棱 15 文术 10 土元 10 鸡血藤 30 甘草 6
让病人服了十天，病人向我反映，有疗效，身上似乎比以前知觉敏感了一些， 而且眼睛比以前看得清楚了。听了他的话，我非常地高兴，对他说，你的病只要 有好转就能治好，这没有什么问题了，你放心吧。
就这样用这个方子加减，病人渐渐康复了，后来又用过六味地黄汤、四物汤 加减，总共用了三个多月的时间，彻底治好了这个多发性硬化病人。
是中医的疗效使我折服，有时治病，我好像感觉自己有灵通似的，这一次看 过病，开了处方，下一次的处方就已经想好了，而且到时候就该用这个方子了， 而且用了疗效挺好的。
患者是一个双髂静脉栓塞的病人，并同时伴有双下肢结节性红斑，双腿坚硬 如石，像充足了气体的轮胎，皮肤表面布满红斑，坚硬暗红，持续低热，舌苔微 黄。
患者每天都要吃一片强的松，当时是我哥接诊的，我没有参与治疗，他在市 级医院从事中医外科多年，审察病人之后，采用中西医结合治疗，以先锋五、低 分子右旋糖、尿激酶、复方丹参等多种药物静脉输液，同时中药处方如下：
当归 30 丹参 30 鸡血藤 30 赤芍 30 川牛膝 15 广地龙 10 茵陈 30 防己 15 黄柏 15 金银花 30 连翘 30 甘草 6 五帖 除红斑稍有减退外，肿胀无任何好转。我说， 我先给你开一剂药，尽量不中断治疗，好吗？
病人说，你看着办吧，我们该想其它办法想其它办法。在 8 月 14 日上午，我 给病人开了一剂中药，处方如下：当归 30 丹参 30 赤芍 30 川牛膝 15 广地龙 15 土元 15 三棱 15 莪术 15 茵陈 30 防己 15 薏苡仁 30 云苓 15 甘草 一帖
8 月 15 日上午我问病人情况怎么样，他说，没有明显变化，好像有点轻，又 说不清楚。我查看了一下病人的患肢，没有看到什么松动的迹象。我再三考虑， 如此病人病情，双腿如坚硬的大堤，破血消肿之药用量过轻，难以凑效，如不重 用，何以治病，今日开药，孤注一掷，破釜沉舟，处方如下：当归 30 丹参 30 赤 芍 30 川牛膝 30 广地龙 15 土元 15 三棱 30 莪术 30 茵陈 30 防己 30 薏苡仁 60 云苓 30 泽泻 30 甘草 6 一帖
16 日早晨，大约五点钟，我还没有起床，楼下一阵敲门声把我叫醒，我住在 楼上，从窗户探出头去，一看是患者的妻子，我的心猛地一惊，莫非患者出了事， 这么急的敲门声，我忙问，什么事，他抬起头看到我，异常兴奋地说，李医生， 太好了，他吃了你开的药，腿轻了，你再给我取两天的中药，我赶快给他煎上， 我早就起来了，在你门口等了好久了，看他的腿开始消肿了，我急着要告诉你， 但又怕打扰你。
哎呀，太好了，我一会儿去看看，我一边说着一边起床，来到病人的住室里， 那是病人在我诊所附近租的一间小房。病人看我来了，高兴地对我说，李医生， 我的腿轻了，可以打弯了，我检查了一下，他的双下肢真的可以屈膝了，虽然屈 的度数不大，但已足够我满意了，中药松动了大堤，无论它是多么小的决口，都 足以证明患者有了治愈的希望。患者来到我这儿那么多天，终于看到他们的笑脸 了。
我大胆的对患者说，你放心吧，你的病可以治好了，我再给你开方子，继续 治疗吧。我又按上面的处方开了三天的中药。到 8 月 19 日的时候，患者的双腿 已经消退了三分之二，双膝关节可以自由屈伸了，但皮肤表面仍有红斑存在，我 在上方的基础上调整了一下药物，处方如下：
当归 30 丹参 30 赤芍 30 川牛膝 30 广地龙 15 土元 15 三棱 15 莪术 15 茵 陈 30 防己 15 薏苡仁 30 云苓 15 桂枝 10 黄柏 15 秦艽 10 甘草 6 三帖
8 月 22 日，患者双腿红斑消退，嘱其停服强的松片，继续中药治疗，处方如
下
当归 20 丹参 20 赤芍 20 川牛膝 15 广地龙 15 土元 15 三棱 15 莪术 15 茵
陈 30
防己 15 薏苡仁 30 云苓 15 泽泻 15 车前子 15 甘草 6 九帖
9
月 2 日，患者双腿完全康复，活动自如，下肢体表未再出现红斑，守上方
十五剂归家继续治疗以巩固疗效。 二人临走时千恩万谢，双眼含泪，这已不是一般的医患关系，其中饱含着我
与他们之间太多的真情。
九、功夫
闲话少说，请看病例 2007 年 7 月 23 日，一位 60 多岁的农村老汉带着他 10 岁的孙子前来就诊，
他向我详细讲述了他孙子患病诊治的整个经过：06 年春季，该患儿右膝关节髌前 被农具扎伤，当时并未在意，简单包扎，口服抗生素，草草了事。月余突然发热、 关节肿胀、疼痛、拒按、难以屈伸，大量抗生素未能控制病情。最终导致右膝关 节化脓，随即手术，不久二次复发，再手术，就这样反复手术 5 次，均未使右膝 关节得到有效控制，市面上的抗生素几乎用尽。一个农村家庭花了将近 5 万元。 更让人值得同情的是患儿的父亲几年前死于车祸，母亲改嫁他乡，而这昂贵的医 疗费全靠一个 60 多岁的老人打工去挣，他如何承受得起！亲戚邻居都已借遍， 实在走投无路了。现患儿仍是终日低热不解，并时有高热，胃气大伤、不思饮食， 以致骨瘦如柴，身体消耗过度，右膝关节疼痛难忍，坚硬如石，髌骨推移不动， 整个膝关节像个石球，大小腿瘦如钢管。当真是皮包骨头，状如“非洲难民”。7 月 2 日某中医开了一方：苍术 6 黄柏 10 薏苡仁 30 赤芍 10 牡丹皮 6 益母草 15 金 银花 10 连翘 10 川牛膝 10 泽泻 6 车前子 6 秦艽 6 黄芩 10 鸡血藤 15 甘草 3，前 10 剂未见好转，后 10 剂症状加重。因而前来向我求治。
我具体分析了患儿的病情，给出以下治疗方案： 一、开放关节腔 二、关节腔内中药液灌洗，隔日一次，无菌包扎 三、小剂量抗生素、大剂量维生素，7 日 四、六味地黄汤全程加减
7 月 26 日处方如下：炒山药 15 山萸肉 6 丹皮 3 云苓 6 泽泻 6 熟地 10 党参 15 白术 6 肉桂 3 砂仁 3 炒麦芽 15 当归 6 大枣 2 个甘草 3
7 月 31 日处方同上加川牛膝 10
8 月 5 日守上方
8 月 10 日加川断 10 8 月 13 日处方如下：炒山药 15 炒白芍 15 山萸肉 6 丹皮 3 云苓 10 泽泻 6 熟
地 15 党参 15 白术 6 肉桂 3 砂仁 3 桔梗 6 白扁豆 10 川断 10 川牛膝 10 甘草 3 8 月 24 日处方如下：
炒山药 15 炒白芍 15 山萸肉 6 丹皮 3 云苓 10 泽泻 6 熟地 15 党参 1 黄芪 10 川 断 10 川牛膝 10 川芎 6 白芷 6 丹参 15 甘草 3
9 月 5 日处方如下：炒山药 15 炒白芍 15 山萸肉 6 云苓 10 熟地 15 党参 1 黄 芪 10 川断 10 川牛膝 10 川芎 6 白芷 6 木瓜 10 甘草 3
9 月 19 日处方同上 15 剂。临床治愈、患儿入学。
14 年前，我碰到第一例强直性脊柱炎， 患者疼痛难忍，四肢浮肿，时有发热。这个病人突出表现了四大症，疼、硬，
肿，热，全身关节肿硬，四肢关节像打了气。 当时我还是首选我们家的仙方活命饮，用药大致如下： 乳香 6、没药 6、穿山甲 6、白芷 10、皂刺 6、金银花 15、赤芍 15、当归 10、
天花粉 6、浙贝母 6、防风 10、甘草 3、陈皮 10、羌活 10、桂枝 10、牛膝 10 克， 5 天后我问病人怎么样，他说没见什么缓解，我说你再吃 5 剂看看，病人还 是反应不大，疼痛好像有一点好转，病人又说说不清，我又改成仙方活命饮加四
妙散，用药如下： 乳香 6、没药 6、穿山甲 6、白芷 10、皂刺 6、金银花 15、赤芍 15、当归 10、
天花粉 6、浙贝母 6、防风 10、甘草 3、陈皮 10、苍术 10、黄柏 15、薏苡仁 30、 川牛膝 15、茵陈 30 克，
10 天后，这次比上一次那个方子好些，四肢倒是见轻点了，脊柱并未见任何 好转，依旧僵硬疼痛，时有发热，这时我又想到用白虎桂枝汤合四妙散加减： 生石膏 30、知母 10、粳米 30、甘草 6、桂枝 10、苍术 10、黄柏 15、薏苡仁
30、川牛膝 15、茵陈 30 克，用了 20 剂。 后来又用白虎桂枝汤乱加一气，大概加了以下几种药物： 生地，黄柏，羌活，独活，秦艽，防己，茵陈，地龙，白术。 病人总算热退了，但脊柱还是肿疼僵硬。 我鼓励病人继续吃，患者也是信心百倍，吃就吃呗，他体格壮实，又是实证，
我胆子也大，后来又改用四物汤加减，用药如下： 当归 15、川芎 10、白芍 15、生地 15、羌活 10、独活 10、防风 10、防己 10、
茵陈 10、薏苡仁 30、川牛膝 15、银花 15、连翘 30、黄芩 15、黄柏 15、甘草 6 克。
后来又用四物汤加秦艽 10、白术 10、肉桂 6、杜仲 15、甘草 6、地龙 10、鸡 血藤 30 等加减。
再后来又用小续命汤加减，用药如下： 麻黄 6、杏仁 10、桂枝 10、白芍 10、党参 15、当归 10、川芎 10、防风 10、
防己 10、黄芩 15、附子 10、生石膏 15、知母 10、甘草 6 克。 我们两个就像马拉松，断断续续治疗了一年多，病人也逐渐地康复了，后来
仍有些不适，诸如弯腰，转头时有轻微疼痛感，最后病人也是实在不想吃中药了， 就停止治疗了。。事隔四五年，他来看我，那时他真的好了，只是没有以前胖了， 每到天气变凉，或吃凉东西，就会腹泻（这应该是“我的功劳”，寒凉药过多、 过久造成的）。
