《伤寒论》 “太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之”心主血脉,大倡活血化瘀之法本不为过,然“心为阳中之太阳”,故通阳补心之法亦不可废也。
一女患者,年45岁,患“冠心病”屡治无效,诉经常在夜间熟睡之中,出现窒息之感,猛然从梦中憋气而醒,心悸、气短,头面、全身出汗,畏冷为甚,切其脉沉而无力,且时有一止,舌淡嫩而苔白。此证屡用活血化瘀之品,无功而返。细辨之,胸乃阳位,宗气所聚,今心胸阳虚,阳气不振,故胸满而不痛,心悸、气短、畏冷、汗出,舌、脉为佐。书以桂枝去芍药加附子汤:附子12克,桂枝10克,炙甘草6克,生姜10克,大枣7枚。5剂后胸满减轻,夜不憋气,汗出已止。再书加人参10克,五味子6克,麦冬30克,6剂而愈。