便秘用药

大便不利，最先想到的是大黄，芒硝，吃了大黄不起作用，或久用大黄而无效甚至更觉便秘的事常有，其他有没有药呢？番泻叶、芦荟。大黄、芒硝、番泻叶、芦荟一般列为攻下药物，攻泻很猛的药还有黑白二丑，其实就是牵牛子，我们当地叫姜良子；巴豆也是热性攻下的药，泻下太厉害，喝点凉水就止泻；元明粉是芒硝的提取物；宾榔被列为驱虫剂，其实下泄也常用。润通大便的药物常想到麻子仁丸，里面有火麻仁，火麻仁、郁李仁、生何首乌、柏子仁、桃仁、莱菔子（萝卜子）都有润通大便的作用，这些药所谓而不伤。枳实厚朴、芍药、知母、冬瓜子等也有通便的作用。食疗上黑木耳、菠菜、海带（昆布）、猪油也是治疗大便不通的好方；苦瓜根、蜜煎导，温水导肠、开塞露是外治，作为应急都是好方法。

值得需要提醒的是：生白术是冯世伦老师治疗便秘常用药。都知道当归补血，其实它还有润通大便的作用，肉苁蓉都知道它补肾，其实它也有润通大便的作用；当归、肉苁蓉、桑葚能润通大便应重视，往往在治疗无效时可以考虑这个。当归赤小豆汤可以治疗大便干带血；当归肉苁蓉治疗产妇便秘，其实不光是女人，男人便秘也治。治疗时，用到杏仁等可联想到肺与大肠相表里，启北畅南之意。

附：1、当归苁蓉汤治产后大便难，一般服药2剂即可获愈。

药物组成:当归20 熟地20 肉灰蓉30 火麻仁10 郁李仁10 元参15 麦冬15

加入适量蜂蜜，早晚分服,每日1剂

2、虚羸大便秘方：枳壳（制） 阿胶（炒，等分）；又方∶车前子（一两） 大黄（半两，炒）

3、生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，

4、《金匮要略简释》：小便难而饮食照常的用当归、贝母、苦参来治，很难理解，古今注家多望文生训，理论脱离实际。金华沈介业中医师指正“小便难”，当作“大便难”，经他祖父五十年的经验和他自己试用，效验非凡。孕妇患习惯性便闭，有时因便闭而呈轻微燥咳，用当归四份，贝母、苦参各三份，研粉，白蜜为丸，服后大便润下，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止。

名老中医刘炳凡治老年性便秘经验

老年性便秘有以下三种情况：火炽水亏，津枯血少，阴寒夹痰饮。

刘炳凡熟悉金元四大家学说（即刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。），临床上注重调护脾胃。提出“中医治病，首先治人”的理念，注重调整机体的功能状态，以提高免疫力。

火炽水亏由于劳神苦思，而见心烦失眠、头昏耳鸣、便秘尿涩、舌赤口干、脉弦细。此所谓“千年之木，其中自焚”。宜滋肾水以降心火，以《金匮要略》中所载百合地黄汤加味治疗。

处方：生地30克，玄参15克，麦冬、百合、白芍各10克，甘草5克。诸药共奏水火既济、润肠通便之功，所谓“增液以承气也”。用于临床屡有良效。

津枯血少习惯性便秘，三五日乃至一周不得排便，排便时因用力而气喘头汗，起身则头晕目眩，服大黄只能一时泻出，之后便秘更重，服番泻叶则恶心欲呕，用果导片只能治标。而这种患者往往伴有血压偏高，治疗应从肝肾入手。

处方：制首乌20克，生地黄、女贞子各15克，白芍、草决明各12克，肉苁蓉10克，白蜜少许。其中制首乌、草决明有大黄通便之功，而无大黄损胃之弊，宜坚持服十余剂，以达益血润肠之效。这也是“增水行舟”之法。气旺盛者加苏叶，以宣肺气达于大肠；气弱而排便无力者加黄芪、桔梗以提升中气，此为中医“下病上取”之法。这种类型的老年性便秘在临床上所见尤多，如法变通，获效甚捷。

阴凝便秘古代医家曾说过：“老年衰惫，无攻病成法……以护真阳为主”。意思是说老年人阳气衰弱，治病时要以养护阳气为主。曾有一老年患者，素来嗜酒，患习惯性便秘，有医生用芒硝、大黄治疗之后，腹胀加剧，按之如石头般坚硬，饮食难下，口中时吐浊痰，舌淡胖，苔白滑而厚。刘教授认为此乃阴寒夹痰饮之证，与上述火炽便秘相反，治疗应该用祛寒化痰之法。

处方：西硫磺250克捣碎，置于1000克豆腐内煮24小时，去豆腐取硫磺与法半夏等份研细，制蜜丸如梧桐子大，每服30丸，每日3次，饭前服，连服5日便通浊降。热药皆燥，惟硫磺热而能通，煮以豆腐制其毒性，伍以半夏祛其痰涎。前人还有地硫丸之剂，也是针对肾虚火衰者。这在老年性便秘中较少见，用此法每获良效。

文章来源：39健康网  编辑：李显红