加味黄连温胆汤

黄连温胆汤的方证编辑

黄连温胆汤出自陆廷珍《六因条辨》,其药物组成包括:黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、大枣、炙甘草等。具有清热、化痰、开窍、醒神、安神、活血、化瘀、镇惊之功效。主治胆失清净、痰热内扰所致的多种内科病症。实为泄痰和胃清胆之良方。

黄连温胆汤方中黄连苦寒泻火,清心除烦、解毒燥湿,半夏燥湿化痰、消痞散结,二者相合清热化痰而为君药。以竹茹甘寒,涤痰、开郁、清热、止呃除烦而为臣,古人云:胆遂胃降,必假阳明为出路,故加枳实以泻之,并助君药以清热化痰。佐以茯苓利水渗湿,且能健脾以杜生痰生源;陈皮健脾燥湿理气化痰;生姜可温脾和胃,助君臣温散行痰。并使以甘草,来调和诸药。全方配伍严谨,用药精当,共成共凑清热涤痰,宁心安神之功。^[1]

合入化瘀药的探讨/加味黄连温胆汤 编辑

 

因心悸“责之虚与痰”,补法与通法是治疗心悸不可分割的两大原则,临床是使用先通后补,或先补后通,通补熟多熟少,或是通补兼施,应根据心悸的类型不同。加入活血化瘀药以在涤痰的同时,体现通的效用,具体药味药量也应视病机特点权衡而定。不论何种原因,在笔者研究的痰热型心悸的形成与发展过程中一般会有气滞、痰凝、火炽的存在,即所言“气有余便是火”,“火有余便是痰”。痰热一旦形成,在一定条件下,则会“痰随火升,火引痰行,上干心神,变生诸症” 。根据前人总结“治痰必降其火,治火必顺其气”的经验,清热、化痰、降气、活血、化瘀以及宁心安神应是本病的基本治疗法则,而黄连温胆汤合入化瘀药的运用正是这种基本治则的很好体现。清热寄予化痰,化痰兼与化瘀,方能涤除痰热瘀毒。由此可知于黄连温胆汤中酌情加入活血化瘀药,往往收效显著,事半功倍。^[1]

总结/加味黄连温胆汤 编辑

 

通过大量研究探讨,发觉痰热型心悸为心悸中的常见类型,但其常易与瘀互结,而形成痰热瘀血共同致病的情况。在治疗中,方选黄连温胆汤时,酌情加入行气活血化瘀之品,收效往往会较显著,优于单独使用清热化痰之品。^[1]