牙好，血糖才好

有句广告语是“牙好，胃口才好，吃嘛嘛香”。其实，牙好，不单单对胃口好，对全身健康都有帮助。近年临床医生发现，口腔健康会直接影响血糖；反过来，血糖高，易患牙病且难以控制。因此，糖尿病患者除了懂得降糖，一定要学会保护自己的牙。

“人口腔里有800多种细菌。”北京大学口腔医院牙周科欧阳翔英教授告诉大家，这些细菌会在牙齿表面结成细菌斑块，矿物化以后就形成牙石；细菌在牙床繁殖，就会导致牙龈炎；牙龈炎向深处发展，就会导致牙周炎，牙龈炎和牙周炎统称为牙周病，它是成年人掉牙的最主要原因。牙周病在人群中的患病率很高，而在糖尿病患者中的比例就更高，而且病情更重。遗憾的是，由于牙周病一开始没有症状，人们对其重视程度远不如龋齿，等到牙齿松动快掉了，也无能为力了。而近年医学界研究人员发现，很多顽固性的牙周病患者，一查血糖往往很高。“曾有病人来就诊，他平时很注意刷牙，牙石也不重，可牙周炎很顽固，而且反复发生牙周脓肿。一查血糖，发现是Ⅱ型糖尿病。”欧阳翔英说。

为啥血糖高，牙不好呢？专家解释说，糖尿病患者往往机体抵抗力差，容易并发感染。在2006年的美国牙科学会年会上，甚至有人提出，“牙周病是糖尿病的第六大并发症”。在临床上，很多医生发现，将病人的血糖控制住以后，牙周病的治疗也相对容易了。

口腔健康与血糖是相互影响的，牙不好，血糖也会升高。研究表明，牙周病患者体内的炎性物质（如C反应蛋白等）水平会升高，结果会导致胰岛素抵抗，继而引发血糖波动。欧阳翔英说，牙周病患者的牙床下会形成很深的牙周袋，其内壁都是溃疡面，“曾有人计算，一个中度牙周炎患者的牙周袋面积加起来有72平方毫米，相当于巴掌大小的溃疡面。糖尿病病人如果腿上有个钱币大小的溃疡，大家就会很紧张，嘴里有巴掌大的伤口，而且天天跟细菌接触，却往往得不到重视。”有分析表明，糖尿病患者经过牙周治疗后，糖化血红蛋白平均能下降0.4%。因此，口腔科医生呼吁，糖尿病病人一定要关注自己的口腔健康。欧阳翔英建议：⒈糖尿病病人一天至少刷2次牙，每次3分钟以上，牙齿的各个面都要刷到，1年洗牙1~2次；⒉牙周病很重或难治的患者要查血糖；⒊患牙周病的糖尿病患者应先把血糖控制稳定，再处理牙的问题。

摘自《生命时报》 2009.10.27     张彤／文