小剂量阿司匹林用药安全吗？答案是肯定的。尽管如此，仍然需要警惕消化道出血的风险。毋庸置疑，每日75毫克的小剂量阿司匹林与常规剂量用法的阿司匹林相比，前者对消化道黏膜的刺激明显减弱，造成黏膜损害的可能性显著减小，由此使得消化道出血的风险大大降低。但我们也应当看到，阿司匹林用作心血管病的二级预防往往需要长期用药。所以，仍然是消化道出血的危险因素，有着较高的消化道出血风险。
来自英国的一项研究表明，每天服用阿司匹林300毫克、150毫克和75毫克造成消化道出血而需住院的发生率分别是3.6%、3.2%和2.3%。研究还表明，与长期服用阿司匹林相关的消化道出血患者中，有相当一部分人在出血前并无任何症状，易被忽视，大多是体检或在发生呕血、便血时才被发现。由于需要长期服用阿司匹林进行预防的对象多为老年人，而老年人的微循环差，一旦组织受损，修复起来比较缓慢，增加治疗难度，所以，即便是小剂量服用阿司匹林，患者在长期用药期间也不可掉以轻心。一方面要留意观察消化道症状，如果出现上腹部不适、疼痛、嗳气等症状时，要警惕消化道受损问题，及时去医院检查，必要时停用阿司匹林并对症处理。
对65岁以上老人，连续用药超过半年以上或有可疑表现时，应当考虑加用质子泵抑制剂如奥美拉唑或H2受体阻滞剂雷尼替丁，以削弱阿司匹林对胃肠道黏膜的损害，预防消化道出血的发生。
摘自《健康咨询报》 2010.10.04 魏开敏／文
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