白内障手术的选择

当前白内障手术种类基本分两类：①大切口现代囊外摘除人工晶体植入术。②小切口超声乳化摘除人工晶体植入术。后者是当代最先进手术。两种手术优缺点对比：

①切口大小：前者8～10毫米；后者安软性折叠人工晶体切口为3毫米，安硬性人工晶体切口为6毫米。切口小损伤小，术后反应小或无，愈合快，安全稳定，不缝合不需拆线。切口大则与其相反。

②术后并发散光：小切口散光度数极小甚至不需再配镜。大切口散光度数大（甚至2～4D），需要配镜矫正。

③小切口术后并发症少或无。大切口并发症多而重。

④大切口需术后住院观察治疗一周或更长时间。小切口则不需住院。

⑤晚期继发后白内障（指保留的后囊膜又浑浊变白）：一般在术后2个月发生，逐渐加重导致又看不见了。还需手术切开后囊或实行激光打孔术，可重见光明。后发白内障的发生率，小切口安折叠式人工晶体者为15%～18%，安硬性人工晶体者为35%～40%；大切口一般都安硬性人工晶体，所以发生率高，基本上相同于小切口安硬性人工晶体者，甚至还要高一些。

⑥大切口术后皮质残留几率多，黄斑水肿多。小切口则少或无。

⑦从手术效果看，小切口大部分视力可达0.8～1.2，少部分在0.6、0.5或以下（指有眼底病或其他影响视力的病）。大切口一般视力在0.5、0.6，极少在0.8以上。两者效果相差悬殊。

⑧小切口可早期手术，免除在漫长等待中造成的生活不便及痛苦，所以宁可多花点钱，也以做小切口超声乳化摘除人工晶体植入术为上策。

摘自《家庭医学》  2002年第10期    王振平／文