全世界每年有数以百万计的人猝发心脏病，而其中一半病人一向胆固醇正常。为什么会这样？如今科学家终于明白：高脂食物可致心脏病，却不是心脏病猝发的唯一原因。也就是说，心脏病猝发的肇因不仅是血管被脂肪堵塞而已。其他祸根包括：某些胆固醇亚型和炎症。
发现新致病因素
一些专家认为，对于心脏病猝发的因素，低密度脂蛋白胆固醇（即有害的胆固醇）的含量固然事关重大，这种胆固醇颗粒的大小更加重要。如果颗粒非常小（B型低密度脂蛋白胆固醇的特征），那就极可能引发心脏病。部分原因可能是：小的颗粒较易附着在动脉壁上，容易形成斑块。有B型低密度脂蛋白胆固醇的人通常还有其他问题，包括高密度脂蛋白胆固醇（有益的胆固醇）含量偏低，甘油三酯含量过高等。
另外，这类人的血管也较易痉挛，而血管痉挛可能导致斑块破裂。
美国有些研究显示，多达1／3的男性和1／7的女性带有一种特殊基因，使他们易于产生B型低密度脂蛋白胆固醇。辛而此问题不难克服：只要减少吸收饱和脂肪，多作运动，再定期服用维生素B、烟酸以增大胆固醇颗粒的体积（注意：如要服用高剂量的烟酸，须由医生监督，因为这种维生素可能产生严重的不良副作用）。
炎症可能是祸根
炎症是另一种不易察觉的罪魁。有一些人得了炎症之后，他们的免疫系统似乎会受误导，以致在心血管内发动攻击。科学家至今尚未弄清楚为什么免疫系统会这样，不过已知道，正在发作的炎症可能导致形成一些特别容易破裂的斑块。如果有大批这种斑块出现，血栓便可能形成。
有一种简单的血液检查法能验出C—反应蛋白的含量，从而推断一个人有多大概率猝发心脏病。美国波士顿市心脏病科专家保罗·李德克说，研究显示，C—反应蛋白含量高的人，心脏病猝发的概率较大。如果验出C—反应蛋白含量高，要加以控制并不困难，吃阿司匹林和降胆固醇药物都能收效。
难以觉察的“嫌犯”
有几种细菌和病毒也许可引发动脉炎症，科学家已开始研究心脏病猝发与细菌感染或病毒感染之间的关系。
肺炎衣型病毒可引起呼吸系统感染，也或许能引致心脏病猝发。
高半胱氨酸是一种氨基酸，可以在血液中积聚，并因而可能刺激动脉的内壁。科学家至今仍无法确定高半胱氨酸是否能引发心脏病，但有些专家认为值得为病人检查这种物质的含量，若含量过高就要治疗。治疗方法很简单，只要吸收足够的叶酸和维生素B6、B12就行了。
有一种叫做脂蛋白α的胆固醇粒子，可能也会导致血栓形成。成因主要是遗传，吃高剂量的烟酸可令这种脂蛋白减少，服用雌激素也能收到此功效。
预防胜于治疗
今天，医学界主流已赞同上述这些因素可能引致心脏病猝发，许多医疗机构也已提供检查这些因素的服务。
要注意的是：检测方法各种各样，检测结果可能有出入，那么该如何应对？公共卫生专家虽对新的风险深感兴趣，然而认为，除非病人的心脏病猝发风险偏高，否则不必为他们检测这些风险因素。美国国家胆固醇教育计划主任詹姆斯·克里曼指出：“病人首先要对付的应是胆固醇、高血压、肥胖和糖尿病。”他说，研究尚未能证明治疗炎症等病的药物可防止心脏病猝发。
摘自《医药卫生报》 2003.03.11 消文／文
联系客服
