⒈哪些人可以进行肾移植手术
肾移植是目前公认的治疗慢性肾功能衰竭晚期尿毒症患者并使之恢复健康的有效措施。从目前临床观测的情况来看，几乎所有慢性肾功能衰竭晚期尿毒症患者都可以进行肾移植手术，仅少数患者须从多方面慎重考虑，如患者的原发病、年龄、健康状况和移植的时间等。
⒉患哪些疾病可以进行肾移植手术
近年来可以选择肾移植来治疗的原发病范围不断扩大，但在最常见的适合作肾移植的原发病仍是以肾小秋肾炎为主，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化等，前四种疾病约占全部移植患者的75%以上。多囊性患者作移植，存活率不如前三类疾病。对血管性疾病患者，如高血压肾硬化，根据近来的报道，移植后复发的并不多。对于一些移植后有复发倾向的肾脏疾病，大多数医学家会建议延缓移植。随着近年来移植数上升，曾有报道糖尿病性肾病患者作肾移植已占25%，年轻糖尿病患者作肾移植，存活率并不比其它原发病种低。但年老的晚期糖尿病患者，选择透析治疗可能效果更好。自身免疫性疾病如狼疮性肾炎所致肾衰竭，在全身性其他脏器病变被控制后作移植的患者数逐年增加，由于原发性治疗与移植后应用免疫抑制剂相一致，移植后复发者并不多见。
⒊做肾移植跟年龄有关吗
根据多数肾移植中心的经验，受术者年龄在5～60岁之间都可进行肾移植术。一般认为在12～50岁较好。但近年来接受移植的患者年龄范围较以往有所扩大。国内学者认为施行肾移植手术，只要患者没有冠心病与明显的脑血管病变，肾移植应该没有人为的年龄限制。但高龄患者常伴有动脉粥样硬化、冠心病、肺气肿等疾病，可直接影响动脉的吻合，术后的恢复能力较差和并发症发生也较多。
⒋移植前患者要做哪些准备
如尿毒症病人的病情已影响到身体重要脏器，移植前则需要透析治疗。不同的透析种类，即血液透析或腹膜透析并不影响移植效果。经过透析治疗患者病情好转，水钠潴留纠正，心胸比及血压趋于正常，患者能下床活动，生活自理，这样就可以进行肾移植。
⒌哪些人不宜做肾移植术
㈠有以下情况者不宜做肾移植术
⑴肾脏病变是全身性疾病的局部表现，则不应施行肾移植术，因移植后的肾脏可发生同样的疾病。如结节性动脉周围炎、弥漫性血管炎、草酸病等均认为是绝对禁忌症。
⑵全身严重感染和活动性结核病患者不应进行肾移植术，因免疫抑制药物和类固醇药物的应用可使感染病灶发展和结核病灶扩散而造成严重后果。
⑶散在性恶性肿瘤、顽固性心衰、慢性呼吸衰竭、凝血机制紊乱、精神病及肝炎患者或肝功能尚未恢复以前，禁行肾移植术。
㈡有以下情况的患者做肾移植需慎重考虑
肾功能衰竭时常常可能有一些其他疾病同时存在，这些疾病可能与肾功能衰竭密切相关，也可能并无联系，但可影响手术。
⑴活动性肾炎不能行肾移植。因患者血液循环中有大量抗肾小球基底膜抗体，肾移植后可使移植肾产生肾小球肾炎而导致移植肾破坏。
⑵溃疡病。移植后应用大量激素可引起上消化道溃疡出血，如发现溃疡应先治愈，再考虑移植。
⑶乙型肝炎表面抗原阳性。
摘自《家庭医生报》 2002.06.10 谭建明／文
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