脉管炎的防治

脉管炎，即血管闭塞性脉管炎，是一种侵犯血管的炎症和血管闭塞性疾病。主要侵袭下肢中小动脉，可引起血管闭塞、炎症，下肢溃疡及坏疽，中老年男性多发。

目前对脉管炎的病因尚未完全清楚，一般认为是由多种因素综合酿成：

⒈吸烟。多年来一致认为吸烟是脉管炎的一个很重要的病因，患者中有长期吸烟史（10年以上）者约占60%～95%。研究证实烟草中的尼古丁是缩血管物质，吸烟后可使皮肤血管收缩，血液缓慢，手指或脚趾皮肤温度明显降低。

⒉糖尿病。患了糖尿病大中血管及血管内皮均有异常改变，容易发生血栓及栓塞，加之病史长的患者常伴有周围神经病变，使血管舒缩功能紊乱，尤以远端肢体血管为突出，易造成缺血、感染、坏死。

⒊高血压、高血脂。高血压可致小血管痉挛及硬化，高血脂增加血液黏滞度，减缓血流速度，二者并存易使肢体远端小血管闭塞，诱发脉管炎及下肢溃疡。

⒋年龄因素。本病随着年龄增高而发病率增高。

⒌其他因素。寒冷和潮湿可使血管痉挛，长期处于寒冷和潮湿环境而不注意保暖，可致血管闭塞。还有，身体抵抗力低下时易发生细菌感染，也可致血管闭塞、下肢坏死及溃疡。

根据病情的发展，脉管炎可分为三期。

⒈缺血期：表现患肢冷凉、麻木、酸痛，常有间歇性跛行，下肢皮下可触及短而硬的索状物，有压痛，皮肤红肿。

⒉营养障碍期：下肢或足趾呈持续性疼痛，夜间加重，皮肤呈紫或红色，皮肤干燥、肌肉萎缩。

⒊坏疽期：足部发生坏疽、溃烂、感染，组织坏死或形成溃疡。

预防脉管炎，首先要积极戒烟，尤其是患有糖尿病和高血压、高血脂的中老年人务必戒烟，并要有效控制糖尿病和心血管疾病。另外，中老年人要注意保护肢体，避免受寒和潮湿。每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。坚持运动锻炼也十分重要，锻炼可增强体质和抵抗力，改善血液循环，这对防止发生下肢坏死及坏疽有益。

患了脉管炎要早诊早治。

一般治疗有：稳定情绪、戒烟、防寒、保暖、避免外伤、预防感染。

药物治疗：

⒈应用血管扩张药促进肢体供血，如苄唑啉50毫克，日服三次；酚苄明30毫克，日服1～2次；罂粟碱50毫克，日服四次。

⒉应用活血化瘀药物，溶栓和促进侧肢循环的建立，如用尿激酶3600～6000单位加入生理盐水250毫升静点，每日一次；血塞通400～500毫克加入生理盐水250毫升静点，每日一次；复方丹参注射液20毫升加入生理盐水250毫升静点，每日一次。10～15天一疗程。

⒊中药治疗，早期可选用四逆汤，晚期可选用四妙勇安汤。

还有高压氧仓、肢体氧仓治疗。有些病例需外科处理。当然，以上治疗均应在医院由医生根据病情来进行，有继发感染要选用抗生素。

摘自《大众健康报》   2003.05.22     徐文端／文