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高尿酸可致心脑血管病

随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的变化,高尿酸血症的患病率也呈现越来越高的趋势,尤其是中老年男性和绝经后女性高发。近年来发现高尿酸血症还是血管疾病的危险因素,可引起高血压和心脑血管疾病。

尿酸是一种水溶性物质,在血液中溶解度很低。高尿酸血症时尿酸结晶易析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜;尿酸还可激活血小板,促使血小板黏附、聚集,促使血栓形成;尿酸可促进低密度脂蛋白及脂质过度氧化,动脉粥样硬化斑块中尿酸浓度可增高5~6倍。尿酸水平与脑梗死发病有一定的关系,且于脑梗死严重程度有一定联系,病情越重,血尿酸水平越高。

高尿酸血症是痛风的生化标志,不但会诱发痛风,还是冠心病的危险因素,如果尿酸水平不即使降下来,很容易埋下祸根。尿酸水平受饮食的影响很大,多吃富含嘌呤的食物,如大量食用海鲜、动物内脏等就会造成血尿酸水平异常增高,很容易超过危险线。因此,高尿酸血症患者应避免大量摄入嘌呤、高蛋白饮食,豌豆、菠菜、扁豆、菜花等含嘌呤也很高,应尽量少食。牛奶和鸡蛋不含嘌呤,可作为获得动物性蛋白的主要来源。为了使尿酸顺利地排出体外,保持血液的碱性或弱酸性是非常必要的。平时多吃碱馒头、苏打饼干,在吃过高嘌呤食物后喝一杯苏打水或加小苏打的米粥,可降低血液中的尿酸浓度。多喝水、多排尿,每天至少应该喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去。

有临床试验发现服用降低血尿酸水平的药物可使心脑血管受益,如充血性心力衰竭患者长期应用别嘌呤醇可显著降低死亡率。冠脉搭桥术前、后,患者应用别嘌呤醇降低尿酸可减少术后并发症。对于无症状高尿酸血症合并心脑血管危险因素或心脑血管疾病(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常)时,血尿酸值>500微摩尔/升(8毫克/分升)就要使用药物治疗降尿酸;无心脑血管危险因素或心脑血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值>562.2微摩尔/升(9毫克/分升)也要采取药物治疗降尿酸。

摘自:《医药养生保健报》 2009.11.16  邹思红/文
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