骨折后4个月未愈 可考虑冲击波治疗
所谓骨折延迟愈合与不愈合，目前临床上通常以骨折发生后4个月未愈合为骨折延迟愈合的诊断标准。骨折延迟愈合与不愈合是骨科领域常见的难治性疾病之一，在医学发达的今天仍然不能完全避免。骨折后，有5%～10%的患者会发生不愈合，严重的会影响患者的生活质量。
目前，临床治疗骨折不愈合的主要措施是手术固定植骨，但仍有一部分患者术后不能及时愈合，且手术的风险高，创伤大，并发症较多。近年来，体外冲击波在运动损伤和骨骼、软组织疾病领域的应用日益广泛。国内外研究表明，体外冲击波在治疗骨骼、肌肉系统方面有良好的效果。
没有年龄限制 但粉碎性骨折不适合
冲击波是一种通过物理学介质（空气或液体）传导的机械性脉冲震波，是压力急剧变化的产物。体外冲击波治疗骨不愈主要是利用其声学原理和空化效应。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合过程停止，冲击波可造成骨不愈两端微骨折、出血并形成血肿，即所谓的二次损伤现象。局部创伤和炎症反应可以激活骨不愈的愈合生物学状态，并刺激组织细胞的分化增殖，尤其是骨不愈断端存在大量的纤维细胞，在受到体外冲击波的刺激后可被激活为成纤维细胞，从而促进骨愈合。
冲击波治疗骨不愈最适合长骨骨折，包括股骨、肱骨、胫骨、尺骨、桡骨等。该疗法痛苦小，没有年龄限制，也无须居麻；一般需治疗3次，一次30～60分钟。冲击波治疗一般两个月后开始形成骨痂，3～6个月痊愈，治愈率可达90%以上，与手术植骨差不多。但该疗法不适合粉碎性骨折和有局部感染、凝血功能差的骨折患者，对于高血压、心脏病等慢性病患者也应慎重选择。
摘自《健康报》 2012.08.21 张隆浩／文
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