鲜为人知的胃性哮喘

随着现代医学的发展，人们又发现了一种使哮喘在夜间发作的新因素——胃液返流引起的哮喘。据有关资料研究表明，有45%～65%的哮喘患者合并有胃液返流，明显高于一般人群。

睡眠时，由于仰卧体位，加上夜间食管蠕动功能减弱，熟睡时会厌反射性抑制等，都有利于胃液返流的发生，并使胃液容易被误吸入气管内饿引起哮喘发作。胃液返流诱发哮喘的机制一是少量返流物直接刺激气管中迷走神经感受器，引起支气管痉挛；二是返流到食管中段的胃内容物，刺激食管黏膜感受器，引起支气管痉挛。

一般来说，哮喘患者出现以下情况，应考虑其为胃性哮喘。年龄超过30岁，难治性顽固性哮喘患者，若常有夜间发作，并同时伴有胸骨后或上腹部烧灼样感、打呃、憋闷、返酸或消化不良等症状，尤其是进食酸性食物后哮喘发作，或是呕吐后易出现哮喘；或是体位改变时出现烧心，并哮喘加重者，或是对与气管扩张剂无效反而恶化、又找不到原因、对激素可能产生严重的依赖性者，很可能就是胃性哮喘。

胃性哮喘的治疗，一般应选用缓释性的扩张支气管药物，如长效氨茶碱、长效喘啶等。同时，还应避免各种诱发胃液返流的因素。如晚餐不宜吃的过饱、不饮用酸性饮料或进食酸性食物，睡前不进食，不要把腰带缩的过紧，避免长时间增加腹压的动作和姿势，如憋气、便秘。避免腹压过高或骤然升高；睡床头部适当垫高15～20厘米，以减轻胃液回流，也可服用胃复安、吗叮林，以促进胃排空及对抗胃液返流。返酸明显的患者，应在饭后服用抗酸药物，以中和或减少胃酸分泌及其刺激。这样，哮喘症状也随之会减轻或消失。

摘自《现代保健报》 2001.12.13   徐晓磊／文