支气管哮喘是一种反复发作性呼吸道疾病，临床表现为咳嗽和反复发作性喘息、呼吸困难以及胸闷等。治疗支气管哮喘的方法很多，气雾剂吸入是最佳选择。气雾剂具有见效快、剂量小、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点，深受患者的青睐。但是，哮喘气雾剂的选择是有一定原则的，使用不当也会造成一些不良后果，乃至增加死亡率。
一、临床常用的气雾剂
⒈β受体激动剂：包括硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、盐酸克仑特罗等，为家庭中控制哮喘急性发作的首选，作用迅速而强烈。但本类药物可引起心肌耗氧增加、心动过速、肌肉震颤等不良反应；可能诱发心绞痛、心肌梗死等，所以伴有冠心病、高血压病及甲亢者应慎用。患者常为缓解症状，增加用药量及次数，这样可致病情加重、死亡率增加。所以，应以尽可能小的剂量间隔应用，切忌任意增加剂量、疗程。
⒉糖皮质激素：有倍氯米松、布地奈德两种。主要用于持续性哮喘的长期治疗，因其起效慢，应在应用两周后再撤减口服激素和其他平喘药。对有阻塞性气道炎症及哮喘持续状态者，应先用口服激素或其他药物控制症状，然后再用本品。每次吸入后须漱口，防止药液残留，可减少上述不良反应的发生率。但有肺结核、真菌及病毒感染者慎用此类药物。
⒊过敏介质阻释剂：主要为色甘酸钠。它可抑制非特异性支气管高反应性及反射性支气管痉挛，用于预防各型哮喘的发作，对外源性哮喘疗效尤佳，对内源性者约半数可获显效。在运动前15分钟用药，还可防止运动性哮喘发作。因其起效缓慢，故不适用于哮喘发作时控制症状。对一般患者应于接触致敏原前1周以上开始用药，2～4周可获最大疗效。拟停用本品时，应逐渐减量至停用，不能突停，以免哮喘复发。
⒋M胆碱能受体拮抗剂：主要有异丙托溴胺（异丙阿托品），适用于急慢性哮喘发作时控制症状。其疗效与β受体激动剂相似，但作用稍差，两类药合用可增加效果。其不良反应少而轻，仅少数有口干、口苦等，尤适用于一些不能耐受β受体激动剂者。
二、正确使用气雾剂的方法
正确使用气雾剂的方法是：充分摇匀，打开盖子做深呼气，用嘴唇包严喷嘴深吸气，同时喷药，喷药后憋气10秒钟。要注意，喷药前嘴唇一定要把气雾剂喷嘴包严，之后在深吸气开始时，按动气雾剂的开关，把药向口腔内喷出。只有这样，喷出来的药雾才会随着吸气的气流一直进入到气管和支气管。喷完药以后，一定要憋气10秒左右，然后呼气。这样就会使药物最大程度地沉淀在气管和支气管里面，从而达到良好的治疗效果。
摘自《健康指南》 2012年第9期 王海亭／文
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