射频治疗是将电极导管从股动静脉途径送入心脏，找到早博的起源部位和经过途径，再通过导管释放射频电流加热相应部位心肌，损毁引起早博的异常起源点或其传导途径，从而一次性；“消灭”早博，可避免长期用药不便和毒副作用。由于射频消融治疗技术较为复杂，的设备、操作人员技术要求较高，目前这一治疗方法主要在全国近300家有条件的三级医院开展。
美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会于2006年发布的《室性心律失常治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南》中提出了射频消融治疗早博的适应症。根据该《指南》，消融治疗不适用于相对非频发的无症状性室性早博。我国学界也据此推出了中国版指南。
中国医学科学院阜外心血管病医院张澎教授介绍，不频发、症状不明显的早博患者“绝不建议”进行射频消融；早博症状明显，24小时心电图记录早博次数超过心跳总次数的10%，药物治疗效果不佳，发作形式和心电图图形表明早博消融成功率较高的患者，医生“可以推荐”其进行射频消融；介于二者之间的“可做可不做”的这部分群体，在治疗的效益与风险权衡上，尤需医生做出正确判断，并向患者讲清治疗利弊。
同时，也不是所有的早博都能通过射频消融来消除。射频消融治疗早博的效果主要取决于早博的部位。由于射频电流的“射程”有限，如果引起早博的异常放电点位于心脏电传导系统的表浅位置，如右室流出道、左室心内膜下，射频消融治疗早博的成功率可达到90%以上，风险发生率也很低，不到万分之一。但如果异常电活动起源于中层心肌、心外膜等部位，成功率就下降到50%左右，发生意外的风险也更大。
专家表示，射频消融毕竟是有创手术，术中可能出现血管损伤、血气胸、心肌穿孔等并发症。另外，3万元~4万元的手术花费也不是小数目，医生对于治疗方案的推荐还需要考虑患者的经济承受能力。室性早博消融治疗后的远期预后还缺乏更进一步临床研究的结果。
专家强调，患者是否适合选用射频消融，医生必须综合考虑病人的病因、症状和预后等情况，不能有了技术就都用一下，为消融而消融。
摘自《健康报》 2013.08.20
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