⒈心源性昏厥:患有高血压或冠心病的老人,遇劳累、兴奋过度、饮酒过量、用力过猛或剧烈活动时,由于心肌急剧缺氧,可诱发冠状动脉供血不足而发生昏厥。在心绞痛、心肌梗塞发作时,更易发生昏厥。一旦老人发生昏厥,首先要考虑是否心脏病所致。
⒉脑性昏厥:60岁以上的老年人,由于脑动脉硬化或脂质沉积于血管内膜,使血管阻力增加,血小板黏附于血管壁上,因此血液粘稠性、凝固性增高,使管腔狭窄,脑血量减少。在这种情况下,如果过度疲劳,或突然转动头部,或活动过猛,都有可能导致脑部供血不足诱发眩晕甚至昏厥。
⒊直立性低血压:由于老人过多服用降压药,或长时间卧床,突然坐起或站立时,会发生脑供血一时不足,引起头昏眼花、恶心及肢软等,严重时也可能发生昏厥。个别老人在下半夜起床站立小便时发生头晕、跌倒,可出现意识短暂丧失,但抬上床平卧后可很快恢复。
⒋颈动脉窦综合征:患有颈动脉硬化、颈动脉窦炎和服用洋地黄药物的老人,在穿上较紧的硬衣领衣服后,由于颈动脉窦反射过敏,当转动头颈时容易引起昏厥。
⒌颈椎病引起的昏厥:老年人大都有颈椎肥大的毛病,骨质增生压迫血管,致使椎基底动脉缺血,脑干和小脑缺血缺氧。当头部左、右旋转角度过大,易发生昏厥。
⒍低血糖昏厥:有的老人饭量很少,不能保证充足的血糖浓度,或者饭量尚可,而消化吸收功能障碍,致使血糖较低,脑、心等脏器得不到充足的营养。此时活动量稍大就有可能发生昏厥。
此外,情绪紧张、恐惧、疼痛剧烈、天气闷热、饮酒较多和站立过久等,也有可能诱发昏厥。
摘自《老年人》 2001年第6期 鼓汉光/文
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