（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，舌尖疼痛的事儿。
舌尖疼，不舒服，这个事儿，你或多或少也体验过吧？
在你眼中，针对这个事儿，可能第一时间想到上火。
本来嘛，舌为心之苗。舌尖，又是心肺上焦所主。故而，舌尖疼，八成就是因为心火旺。
事实上，确实如此吗？
来，我给你讲一个真实的医案故事。你看完就知道，中医里头的事儿，从来都没有那么绝对的。
话说有这么一个男子，当时年纪是30岁。
这个人，已经舌尖疼痛两个月了，怎么治都不好使。黄连解毒汤，用了好多，一点效果都没有。
怎么办啊？患者忍无可忍，最后就慕名找到一位医家，叫做戴丽三。
戴丽三这个名字，你可能不是很熟悉。但是对于上世纪的云南杏林来说，戴丽三是一个响当当的名字。他曾经是云南四大名医之一，是云南省中医医院、云南中医药大学的奠基人。
刻诊，见患者虽然舌尖疼痛，但是舌面滑润多津，舌尖上一点都不红，而且脉象沉无力。
细问得知，患者口中不渴，而且心里不烦。
了解到这些以后，戴师就说了，你这个情况，不是上火，而是阳虚。
患者闻之，愕然。
接着，看戴丽三前辈挥笔写下一张方子：
制附子60克，炙甘草6克，干姜6克。水煎服。制附子先煎。
这个药开出来，不但让患者本人吃惊，连药房负责抓药的人，也跟着纳闷，反复确认：制附子60克，到底写错了没有？
对此，戴师的解释是，患者阴寒沉积如此，不用重剂难以拨云见日，所以，制附子60克无误。
就这样，患者回去照方服用了。
结果如何？一剂药下去，舌尖疼痛减半。两剂药下去，疼痛完全消失。
这就是医案的全部经过。我给你叙述完了。
现在，我们一起探讨一下，其中的学问。
其实，从这个患者的舌脉和全身表现来看，他有明显的寒象。
比如说，脉沉无力，舌尖不红，舌头滑润多津，口不渴，心不烦。这就要考虑阳气不足。阳气不足，脉道不得鼓舞，所以脉象沉而无力。阳气不足，津液不得化散，所以舌头滑润多津，口不渴。阳气不足，没有心火之虞，所以人家的舌尖也不红，心头也不烦乱。
那么，这种寒象，是怎么引发舌尖疼的呢？这说起来也简单。舌尖，为心所主。素体阳虚，心阳不足，无法养舌，气血凝滞不畅，故而出现疼痛。
可见，这个患者的舌尖疼痛，和心火上炎所致的舌尖疼，完全不一样。心火上炎，你得有热象，包括舌红、咽干、想喝水、脉象数、心烦、尿黄等等。这些事儿，上文医案里的患者，完全没有。
所以说，从前用黄连解毒汤等法治疗，是错的。
那怎么治算对呢？我们看看当时戴丽三前辈用的配伍——
制附子60克，炙甘草6克，干姜6克。
这个配伍，显然是四逆汤。四逆汤，是《伤寒论》里的经方，一般配伍就是附子15克，干姜和炙甘草各6克。它能干啥呢？就是回阳救逆，治的是心肾阳衰寒厥证。
当然，我这么说，有点太绕扯了，而且一旦展开讲，内容太多，三天三夜说不完。你只要记住一点就可以，四逆汤可以大补心肾阳气，驱散体内的阴寒。
这么一看，这不正好适合上文医案里的患者吗？附子，大补心肾之阳。干姜，温中散寒，助阳通脉，辅助附子以散阴霾。炙甘草，益气补中，缓附子之性。
如此一来，患者体内的阳虚状态，就得到了根本性的改善。如拨云见如一般，患者的舌头就不疼了。
这就是戴丽三老前辈，用四逆汤，治疗舌尖疼痛的故事。我给你说完了。
其实，舌尖疼痛、不适，作为一种日常生活现象，很多人都遇上过。抛开破溃、受伤等因素外，上火还真就是最普遍的原因。心火、肝火，都会导致这个现象。但是，临床所见，的确有人没有上火的迹象，反而是一派寒象。这就要求我们中医人，能穿越迷雾，整体辨证，透过现象看本质，找到真正的病因。在这方面，戴丽三老前辈做出了榜样。他审证时候的仔细、认真、精确，的确值得我们学习。
当然，上文医案里戴丽三前辈的用药，不是很常见。附子用60克，这需要一定的胆识。况且，附子本身有毒。运用不当，恐生变故。所以，非专业读者，不要照搬医案里的方药，而是在必要的时候，积极就医，看中医来调治。关键是，我们得明白阳虚舌痛这一现象的机理，以便在求医问药的时候，少走弯路。同样是以温阳为主，方法绝不仅仅是用四逆汤。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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