最近的新闻,看得人简直就像坐过山车。
上周的一天——
上午:
120万一针的抗癌药CART-T产品,通过了医保谈判初审
下午:抗癌新药CART-T产品,无缘医保谈判现场!
逗我玩吗?
准考证都给你准备好了,结果开考时没进考场。
这是怎么回事呢?
01
抗癌神药为何无缘医保?
CART-T是一款神药,上海的一位陈阿姨注射之后,癌细胞很快就清零了,不过价格也令很多普通人望而却步,一针就要120万。
很多人希望能通过医保报销来降低它的用药费用,但复兴凯特,也就是CAR-T产品阿基仑赛注射液的生产厂家,为什么会选择退出医保谈判呢?
简单来说,就目前阶段而言,“以价换量”的策略对奕凯达并不不合适。
总所周知,我国医疗市场巨大,如果药品被纳入医保,销量基本上就会得到保障。
但是有一个缺点,就是医药专家砍价非常狠。
举个栗子:
2019年,修美乐被纳入国家医保目录,价格从7800元/支,被压价到1290元/支。
这接近骨折的价格,让它从高端医疗变成了薄利多销。
修美乐之所以敢这么做,是因为这个药在我国获批的适应症有5个,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、多关节型幼年特发性关节炎。
患者市场真的太大了:
我国有各类风湿性疾病患者2亿多人。
这个市场绝对值得修美乐牺牲价格来换。
而复兴凯特就不一样了。
CAR-T在我国获批的适应症只有一个,那就是复发难治的大B细胞淋巴癌这种病的患者。
而且就算患了这种病,大多数患者还是会选择传统的化疗或靶向治疗,价格会更加实惠。
即便是在美国,淋巴癌的患者只有不到3%的人会选择这样的新药。
因此,CAR-T的市场渗透率并不高。
所以说,即便药效再好,复兴凯特也不能轻易放弃价格的优势。
但对于普通人来讲,就产生了一个问题:
明明有更好的药,却因为天价而无法承担,只能通过痛苦的化疗来度日。
想想也是心疼。那怎么办呢?
02
如何解决天价医疗费?
之前鲸爷做过很详细的科普,有兴趣的可以点击《100万打水漂,是真快乐还是人傻钱多?》复习。
市面上几乎所有的高端医疗险都将CAR-T疗法包含在了赔偿责任中,而且高达5000万的保障额度,只要配置了,基本上就能够帮你实现医疗自由。
当然,医疗自由更体现在,你拥有了主动选择权。
拥有高端医疗,你可以选择更好的医生,更好的医疗环境,甚至还能前往海外治疗。
03
海外医疗有哪些优势呢?
01
医疗水平
客户陈女士小孩Evan在上海出生。
然而,在Evan一岁时,就被诊断为出先天性心脏病,国内医生建议进行开胸手术。
而且只能使用人工机械瓣膜,这样带来的后果是需要终生抗凝以及多次手术置换瓣膜,术后的并发症较多,死亡率较高……
陈女士不忍心小Evan承担多次的开胸手术,无数次并发症甚至死亡的风险,调动了一切资源,了解到在美国波士顿儿童医院可以进行Melody生物瓣膜手术,这个技术不需要开胸手术,更不需要多次置换瓣膜,能最大可能的减少手术风险。
经过一番考虑,陈女士决定带着孩子赴美进行心脏手术。
现在,Evan三岁,心脏功能也已恢复。
有数据统计,国内患者出国治疗后,有14%的人诊断结果被改变;即便诊断结果不变,仍然有75.7%的的患者用了国内还没上市的新药。
这就是我要提到的海外医疗的第二个优势。
02
更新的药物和疗法
我朋友30岁,被确诊了乳腺癌,国内医生建议她尽快进行手术切除。
作为一个爱美的女人,30多岁就要面临缺失如此重要的器官,从心理上是很难接受的。
后来她了解到在国外有种新辅助疗法,用靶向药和化疗药物,让肿块缩小,再进行外科手术,这样就能最大程度的做到保乳,但是这种靶向药国内还没上市。
并且,就算她从国外把药买回来,医院也不能打。
无奈之下,我朋友最终选择了前往新加坡鹰阁医院进行治疗。
现在,一年多过去了,她不仅保住了乳房,而且还恢复得很好。
2018年6月,国家药品监督管理局局长在答记者问中提到:
近十年来,在美国、欧盟、日本上市的新药有415个,其中只有76个在中国上市,算下来,占比不到20%。
由于监管等原因,那些海外上市的新药,通常会滞后4-5年进入中国市场。
比如前文提到的120万一针的CAR-T疗法,我们可以看一下上市时间:
美国2017年,欧洲2018年,日本2019年,直到今年才在我们国内上市。
这种滞后性,让很多人在等待的过程中失去了生的机会。
03
体检和早期筛查
体检的质量!
以日本为例,日本近80%的癌症发现于早期,日本癌研有明医院查出的胃癌患者,96%肿瘤大小在5mm以下,而这么小的病灶在中国的体检中很难被发现。
这与设备、体检医生的专业度、检查精细程度都有关系。
以B超为例,日本B超检查时间为30分钟,中国是3分钟。
这也就是为什么越来越多的人选择海外就医。
04
会面临哪些难点?
但对于绝大多数人而言,出国求医并不是一件容易的事,面临着各种各样的难题:
01
医疗信息差
这些都是普通人很难获得的信息。
02
高昂的治疗费用
这还只是平均数据。
并且,如果需要使用国外刚上市的新疗法或新药,费用还要翻几倍。
这也是为什么我一直建议,大家要配置一份高端医疗险。
05
高端医疗险能做什么呢?
01
解决医疗费问题
要知道,在全球范围内,不同国家对于不同疾病的治疗各有优势,无论多复杂的疑难杂症,都可以去对应的国家治疗。
02
调动顶级医疗资源
一旦发生意外,他们就会调配全球优质的医疗资源,为你安排最合适的医院、专家,并给出最优的治疗方案以及最好的药物。
说白了,高端医疗就是在你生病的时候帮你把钱掏了的同时,还帮你把事儿办了。
03
保障项目齐全
要知道,我们如果定期做好筛查体检,对于可能发生的疾病就能进行提前的干预,并且发现重大疾病之后再治疗生存率会高很多。
所以,高端医疗险对于我们而言,并不简简单单是一个报销和赔偿的额度,而是一张连接了全国乃至全世界最顶尖医疗资源的入场券。
有了这张入场券,我们在面对关乎生死的重大疾病的时候,一定会感觉更加从容和踏实。
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