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120 万一针,癌细胞清零的神药,要纳入医保了?

最近的新闻,看得人简直就像坐过山车。

上周的一天——

  • 上午:

    120万一针的抗癌药CART-T产品,通过了医保谈判初审

  • 下午:抗癌新药CART-T产品,无缘医保谈判现场!

逗我玩吗?

准考证都给你准备好了,结果开考时没进考场。 

这是怎么回事呢?

01

抗癌神药为何无缘医保?

CART-T是一款神药,上海的一位陈阿姨注射之后,癌细胞很快就清零了,不过价格也令很多普通人望而却步,一针就要120万

很多人希望能通过医保报销来降低它的用药费用,但复兴凯特,也就是CAR-T产品阿基仑赛注射液的生产厂家,为什么会选择退出医保谈判呢?

简单来说,就目前阶段而言,“以价换量”的策略对奕凯达并不不合适。

总所周知,我国医疗市场巨大,如果药品被纳入医保,销量基本上就会得到保障。

但是有一个缺点,就是医药专家砍价非常狠

举个栗子:

2019年,修美乐被纳入国家医保目录,价格从7800元/支,被压价到1290元/支

这接近骨折的价格,让它从高端医疗变成了薄利多销。

修美乐之所以敢这么做,是因为这个药在我国获批的适应症有5个,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、多关节型幼年特发性关节炎。

患者市场真的太大了:

我国有各类风湿性疾病患者2亿多人

这个市场绝对值得修美乐牺牲价格来换。

而复兴凯特就不一样了。

CAR-T在我国获批的适应症只有一个,那就是复发难治的大B细胞淋巴癌这种病的患者。

而且就算患了这种病,大多数患者还是会选择传统的化疗或靶向治疗,价格会更加实惠。

即便是在美国,淋巴癌的患者只有不到3%的人会选择这样的新药

因此,CAR-T的市场渗透率并不高。

所以说,即便药效再好,复兴凯特也不能轻易放弃价格的优势。

但对于普通人来讲,就产生了一个问题:

明明有更好的药,却因为天价而无法承担,只能通过痛苦的化疗来度日。

想想也是心疼。那怎么办呢?

02

如何解决天价医疗费?

不管是什么样的家庭,如果担心突如其来的意外无法面对,配置高端医疗就能解决上面天价的费用。

之前鲸爷做过很详细的科普,有兴趣的可以点击《100万打水漂,是真快乐还是人傻钱多?》复习。

市面上几乎所有的高端医疗险都将CAR-T疗法包含在了赔偿责任中,而且高达5000万的保障额度,只要配置了,基本上就能够帮你实现医疗自由。

当然,医疗自由更体现在,你拥有了主动选择权

拥有高端医疗,你可以选择更好的医生,更好的医疗环境,甚至还能前往海外治疗

03

海外医疗有哪些优势呢?

主要体现在以下三点:

01

医疗水平

讲一个真实的案例。

客户陈女士小孩Evan在上海出生。

然而,在Evan一岁时,就被诊断为出先天性心脏病,国内医生建议进行开胸手术。

而且只能使用人工机械瓣膜,这样带来的后果是需要终生抗凝以及多次手术置换瓣膜,术后的并发症较多,死亡率较高……

陈女士不忍心小Evan承担多次的开胸手术,无数次并发症甚至死亡的风险,调动了一切资源,了解到在美国波士顿儿童医院可以进行Melody生物瓣膜手术,这个技术不需要开胸手术,更不需要多次置换瓣膜,能最大可能的减少手术风险。

经过一番考虑,陈女士决定带着孩子赴美进行心脏手术。

现在,Evan三岁,心脏功能也已恢复。

有数据统计,国内患者出国治疗后,有14%的人诊断结果被改变;即便诊断结果不变,仍然有75.7%的的患者用了国内还没上市的新药。

这就是我要提到的海外医疗的第二个优势。

02

更新的药物和疗法

再讲个我身边的例子。

我朋友30岁,被确诊了乳腺癌,国内医生建议她尽快进行手术切除。

作为一个爱美的女人,30多岁就要面临缺失如此重要的器官,从心理上是很难接受的。

后来她了解到在国外有种新辅助疗法,用靶向药和化疗药物,让肿块缩小,再进行外科手术,这样就能最大程度的做到保乳,但是这种靶向药国内还没上市。

并且,就算她从国外把药买回来,医院也不能打。

无奈之下,我朋友最终选择了前往新加坡鹰阁医院进行治疗。

现在,一年多过去了,她不仅保住了乳房,而且还恢复得很好。

2018年6月,国家药品监督管理局局长在答记者问中提到:

近十年来,在美国、欧盟、日本上市的新药有415个,其中只有76个在中国上市,算下来,占比不到20%。

由于监管等原因,那些海外上市的新药,通常会滞后4-5年进入中国市场

比如前文提到的120万一针的CAR-T疗法,我们可以看一下上市时间:

美国2017年,欧洲2018年,日本2019年,直到今年才在我们国内上市。

这种滞后性,让很多人在等待的过程中失去了生的机会。

03

体检和早期筛查

近年来,年轻人普遍有体检的意识,但还是有很多人一发现疾病就是中晚期,为什么?

体检的质量!

以日本为例,日本近80%的癌症发现于早期,日本癌研有明医院查出的胃癌患者,96%肿瘤大小在5mm以下,而这么小的病灶在中国的体检中很难被发现。

这与设备、体检医生的专业度、检查精细程度都有关系。

以B超为例,日本B超检查时间为30分钟,中国是3分钟。

这也就是为什么越来越多的人选择海外就医。

04

会面临哪些难点?

但对于绝大多数人而言,出国求医并不是一件容易的事,面临着各种各样的难题:

01

医疗信息差

万一不幸患病想去国外治疗,我们怎么能知道哪家医院比较厉害?哪种疗法最适合?最好的医生在哪?

这些都是普通人很难获得的信息。

02

高昂的治疗费用

以癌症为例,根据某中介公司的数据:美国的平均费用约为130万~260万人民币,英国的平均费用约为:50~60万人民币,日本的平均费用约为:60~100万人民币。

这还只是平均数据。

并且,如果需要使用国外刚上市的新疗法或新药,费用还要翻几倍。

这也是为什么我一直建议,大家要配置一份高端医疗险。

05

高端医疗险能做什么呢?

01

解决医疗费问题

高达5000万的保额,去任何一个国家看病都足够了。

要知道,在全球范围内,不同国家对于不同疾病的治疗各有优势,无论多复杂的疑难杂症,都可以去对应的国家治疗。

02

调动顶级医疗资源

拥有高端医疗,就相当于背后拥有了一个全球顶级的专家顾问团队

一旦发生意外,他们就会调配全球优质的医疗资源,为你安排最合适的医院、专家,并给出最优的治疗方案以及最好的药物

说白了,高端医疗就是在你生病的时候帮你把钱掏了的同时,还帮你把事儿办了。

03

保障项目齐全

除了医疗费用全覆盖之外,高端医疗保障项目十分齐全,比如康复治疗、心理治疗、牙科保障、孕产服务、健康体检等

要知道,我们如果定期做好筛查体检,对于可能发生的疾病就能进行提前的干预,并且发现重大疾病之后再治疗生存率会高很多。

所以,高端医疗险对于我们而言,并不简简单单是一个报销和赔偿的额度,而是一张连接了全国乃至全世界最顶尖医疗资源的入场券

有了这张入场券,我们在面对关乎生死的重大疾病的时候,一定会感觉更加从容和踏实。

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