第 1651 期
作者 / 万永生 指导：卢太坤 福建中医学院
编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华
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笔者导师卢太坤教授是全国第三批名老中医药专家，擅用益气活血法治疗男科诸疾。卢师认为：气以通为顺，以滞为逆；血以流畅为顺，以瘀为逆；气以充为常，以虚为变；血以盈为常，以亏为变；气血以调和为常，以逆乱为变。卢师指出气虚血瘀是男科疾病的重要病机。笔者有幸随师学习，现整理卢师治疗男科疾病的验案4则如下。
1阳痿
王某，男，38岁,2006年4月2日初诊。患者因不能正常过夫妻性生活来诊。面色萎黄，不思饮食，疲乏嗜睡，时心悸气短，性生活时阴茎不能勃起或勃起不坚，无法达到性高潮。舌暗红、苔薄白，脉弦涩。诊为阳痿，证属气虚血瘀。治以益气活血。
处方：党参20g，黄芪30g，白术15g，当归15g，丹参20g，甘草6g，蜈蚣2条，石菖蒲10g，郁金12g，仙灵脾10g。每日1剂，水煎分2次服。随症加减，20剂后症状消失。
按：卢师指出，气虚兼有血瘀而致阳痿者，应以益气为主，佐以活血，使气充而血活；血瘀兼有气虚而致阳痿者，应以活血祛瘀为主，少佐益气之品，使祛瘀而不伤正该患者因长期从事体力劳动，以致劳倦内伤,出现神疲嗜睡，肢倦乏力，时心悸气短，房事后尤甚。盖阴茎勃起除依赖命门之火温煦外，尚需阳明胃土荣润宗筋，经云：“阴者，宗筋之所聚也”。《证治概要》更明确指“阴茎以筋为体，宗筋亦赖气的血涌，而后自强劲有力”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）这些论述说明阴茎是以经脉为体，以气血为充。若宗筋经络正常，气血通畅，阴阳调和，则阴茎欲举而能勃起、前阴为宗筋之所聚，“筋力之强，出于精血之养”（《冯氏锦囊》），即筋赖血养而强健，阳道通畅血方养，若劳倦、忧郁则损伤心脾，病及阳明脾胃乃水谷之海，气血生化之源，后天之本，故脾胃虚则气血不足，气虚则血滞，宗筋失养，乃作阳痿。故用益气活血之法治疗而奏效。
2前列腺痛
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