垂体瘤的临床表现呈多样化，主要表现为神经功能障碍和内分泌症状两大类。肿瘤压迫神经可导致头痛、恶心、呕吐、视力减退和视野缩小。肿瘤侵入下丘脑可产生嗜睡、精神异常、尿崩症及高热等。而内分泌症有：①泌乳素型垂体瘤，女性患者主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳；男性主要表现为勃起障碍、性欲减退、乳腺发育和不育。②生长激素型垂体瘤，肿瘤分泌过多的生长激素，主要表现为巨人症或肢端肥大症。到疾病后期，可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压等。③促肾上腺皮质激素型垂体瘤，主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹（身上有紫红色的皮纹）、骨质疏松、肌肉无力等，常合并高血压和高血糖。
正因为垂体瘤临床表现的多样性，使得垂体瘤患者就诊时容易被误诊为血管性头痛、视神经炎、青光眼、缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼肌麻痹综合征、萎缩性胃炎、糖尿病、月经不调、男性性功能障碍等，涉及多学科。询问病史，多数患者因视力减退为首诊症状而就诊于眼科，接诊医生只考虑与本科有关的疾病而忽视了对内分泌病史方面的询问。在临床上，不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊，误诊为单纯月经不调，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退，往往不会积极就诊，更容易延误诊断。
因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状，更应及早到内分泌专科就诊，经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断。
长沙市中心医院
