各型水肿
中成药巧调理
对水肿，可以用中成药进行调理，有较好的效果。
心源性水肿 常见于右心衰竭、心包积液、心包炎等。可用补心阳、利水湿的方法，给以补心汤、桂附地黄丸、灵芝丸口服。
肾源性水肿 常见于急慢性肾炎、肾病综合症等疾病。可用温肾利水方法，给以补肾汤、济生丸、消淋丸口服。
营养不良性水肿 常见于摄食不足、肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病。常从双下肢开始，并逐渐蔓延至全身，且同时伴有机体各个体腔的积液。应用益气养血的方法，给以补血汤、益髓生血丸、补中丸口服。
特发性水肿 女性和老年人居多。特点是早上起床时无水肿，一到下午或晚上下肢便水肿。早晨体重有明显差异。但是各项检查均正常，身体也无异常症状。应用滋补肝肾的方法，给以补肝益肾汤，配合知柏地黄丸、七子丸、壮元虫草丸口服，有良好的效果。
山东省淄博市中医院 主任医师 曹元成
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身体浮肿
要当心哪些病
水肿，俗称浮肿，是一种常见的临床症状。很多疾病可导致浮肿，其中有一部分还是较为严重的疾病，然而也有不少属于无害性水肿，也就是说对身体健康不会造成明显影响，不必过于担心。
在临床上，最常见的莫过于肾脏疾病导致的水肿。一般急慢性肾炎引起的水肿常出现晨起颜面部及眼睑水肿，下午的时候要轻一些，主要是因为肾小球滤过能力降低，导致水、钠在体内过多引起的。另外一种是肾病综合征，由于肾脏大量丢失白蛋白，使得血液中的白蛋白减少，血管内的水分就会分布到组织间隙，一般下肢浮肿更为明显，而且活动后加重。肾脏疾病引起的水肿很好辨别，一般到医院作尿常规检查，就可初步判断有无肾脏疾病。
其次，见于心血管及肝脏疾病。心脏疾病一旦出现水肿，情况就比较严重了，说明可能存在心功能衰竭。通常患者有长期的高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史，常有明显的活动后气促。肝脏疾病同样如此，如果曾患有慢性肝炎、长期酗酒、血吸虫病等，一旦出现水肿，说明可能出现了肝硬化。这两种情况必须住院接受治疗。长期进食少的患者，还可因血液白蛋白减少发生营养不良性水肿。
另外一种水肿见于甲状腺功能减退，常有甲亢接受碘131治疗或其他抗甲状腺药物治疗史，也可以没有上述病史。患者可出现怕冷、便秘、食欲不佳、反应性差、下肢水肿为非凹陷性。这种情况抽血作甲状腺功能测定就可以明确。
药物性水肿也比较常见。高血压患者经常服用钙通道阻滞剂类药物如硝苯地平、尼群地平、非洛地平等，可以出现足踝部水肿；慢性支气管炎患者，经常服用止咳药如复方甘草片也可以导致水肿。一般停药后症状逐渐消失，可以做出判断。
对于经常长久站立工作者，可出现下肢酸胀，甚至能见到明显的静脉曲张，平卧抬高下肢后可以减轻，这种情况称为慢性下肢静脉性水肿。
临床上经常见到患者明显浮肿，甚至穿鞋子都困难，但查来查去，心、肝、肾、甲状腺都没有毛病，这种情况非常多见，通常为特发性水肿。这一般见于育龄期妇女，特别是肥胖者。这是一种无害性水肿，不必过于担心。通过限制饮食中盐含量、减轻体重、多吃蔬菜水果、休息时抬高下肢等办法有助解决。如果确实水肿明显，影响生活，可以在医生指导下间断服用螺内酯等利尿剂。当然一旦出现持续的浮肿症状，最好到医院检查明确诊断。
长沙市中心医院肾内科 刘峻
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