病例一：王大爷患有多发甲状腺结节10多年了，一直在保守治疗，最近感到有点呼吸困难，王大爷来医院检查后发现，他的甲状腺结节较10年前已经明显长大，巨大的结节已经压迫气管，长到纵膈内，如果不尽快手术，会有窒息的危险。
病例二：李女士3年前被查出甲状腺结节，当时的结节直径只有2厘米，医生建议手术切除，李女士因为没有任何不适感觉，未接受手术，一直吃药保守治疗。最近李女士体检发现，原来的甲状腺结节已经变成了甲状腺癌。
甲状腺结节大多是良性的
甲状腺结节是甲状腺内的肿块，是最常见的一种甲状腺疾病，其发病率随着年龄的增长逐步增高，尤以女性多见。甲状腺结节形成的原因很多，如甲状腺生理性肥大（青春期、妊娠期和哺乳期），服用雌激素、避孕药或抗甲状腺药，碘的摄入过少、碘吸收和利用障碍等。甲状腺结节大多数是良性的，功能正常的甲状腺结节对健康没有明显影响，但是，也有些甲状腺肿瘤一长出来就是恶性的，还有一小部分结节会发生癌变，发展为甲状腺癌。
良性结节应定期复查
多数甲状腺结节是良性的，如果良性结节较小，没有明显的压迫症状，可以保守治疗，并定期到医院复查，一般来讲，3-6个月到医院做个B超，看一下结节有没有变化，如果发现结节有增大趋势，或伴有甲状腺功能低下的情况，可以考虑用甲状腺激素来治疗，使结节增长缓慢甚至缩小；如果甲状腺结节过大或下坠入胸腔，压迫食管、气管、神经，导致呼吸困难、吞咽不畅、刺激性咳嗽和声音嘶哑等症状时，就应该手术切除。
哪些情况要防癌变
少部分甲状腺结节可能会癌变，尤其是以下人群要特别小心，如头颈部有发射线暴露史者、有甲状腺家族史者、儿童发生甲状腺结节者、青年男性的单发结节者；另外，甲状腺结节短期内增长迅速、形态不规则，颈部淋巴结肿大，伴声音嘶哑者，应高度警惕，可用穿刺活检的方法确定其良恶性。
东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科
主任医师 黄志纯（杜恩 整理）
