几千年来，古今医家在诊疗疾病过程中总结出了大量行之有效的单方、验方，而现代医家在前人的基础上，在临床诊疗中也积累了许多宝贵的经验。从这期起，中医中药版新辟“专家临证经验谈”栏目，特邀请衡阳市中医医院的中医专家们谈谈他们的临证经验。 ——编者
傅某，男，3岁半，衡南县泉溪镇人，于2009年9月10日初诊。
病史 因头痛、高热3个月，患儿先后在衡阳市及湖南省几家三甲医院住院治疗，诊断为“化脓性脑膜炎”。经多方输液消炎、头颅引流管引流、退热等综合治疗，但高热一直不退。最后医院建议手术开颅清除病灶，家属因无力支付医疗费用，放弃手术。出院时头部仍保留引流管，CT检查提示有脑积水，遂来求诊。
初诊 2009年9月10日，患儿高热3月，病在暑月，为温病病入营血，邪与血结，瘀阻脑络，又大便秘结，为腑气不通。因拟清热凉血、祛瘀利水、通腑泄热之法，方用清营汤合桃仁承气汤加减，方药为：丹参20克，金银花、蒲公英、斑羚角、玄参各15克，连翘、赤芍、当归、水牛角、泽泻、生地、麦冬各10克，益母草6克，羚羊角尖、黄连、大黄各3克，黄芩、甘草各5克，共10剂。嘱煎药作茶喝，不拘于时。
二诊 2009年10月27日，患儿未至，其祖父代诉：患儿服药1周后，发热渐退，服完10剂后（每剂服2-3天），患儿热除，能站立扶持行走。继续照前方开3剂（因经济困难）。
三诊 2009年11月24日，患儿脑积水已消失，行走蹒跚，乏力，易跌倒，不发热，精神状况稍差，纳少，鼻塞，头部引流口已愈合，舌质淡红，苔薄白，脉细。拟补阳还五汤合小柴胡汤加减，共7剂。
四诊 2009年12月21日，患儿行走基本如常，但与同龄人玩闹时易跌跤，记忆力差，舌质淡红，苔薄白，脉细。以当归补血汤合四君子汤加减收功。
反馈信息 目前患儿已上学，除记忆力稍差外，其他与同龄人无异。
衡阳市中医医院中风脑病科
主任医师 贺新民
