使用胰岛素注意十点

    众所周知，注射胰岛素是治疗糖尿病首选的治疗方式；注射用胰岛素使用中有许多“诀窍”，使用时应注意以下几个问题：

    一、临床上使用的胰岛素，要分清长效、中效和短效。

    二、胰岛素的禁忌症：有低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎和肾炎者等忌用。

    三、 使用胰岛素应先由专科医师诊断、确定具体方案，使用后应定期去大医院复诊，以调整剂量；当每天剂量超过100单位时，应入院调整剂量。

    四、玻璃瓶装的胰岛素从低温冰箱中取出后，应将药瓶放置于手心中滚转，直到胰岛素呈现均匀的混悬液，方可抽取。

    五、 用药方式：应与磺脲类、双胍类降糖药或阿卡波糖（拜糖平）联合应用，白天给予口服降糖药，睡前注射鱼精蛋白锌胰岛素（NPH），以补充夜间体内的“基础胰岛素”，可有效地控制血糖的“黎明现象”。

    六、 同时应用激素药、口服避孕药和甲亢药物等多种药物时，应适当增加胰岛素的用量，因它们之间会发生“药物性拮抗”。

    七、 初期使用者要警惕“低血糖反应”，甚至昏迷。尤其是用药量过大或活动量过大，未按时进食者。一旦出现“低血糖反应”，如心悸、头晕等，应立即进食，重则应即送医院救治。

    八、 特异性体质者还可引起局部或全身过敏反应，如皮肤发红、荨麻疹和血管神经性水肿等，极个别人可发生过敏性休克，轻者可用抗组织胺药，如扑尔敏、氯雷他定、赛庚啶等治疗，重者送医治疗。

    九、 胰岛素治疗初期可因“钠潴留”发生轻度水肿，但可自行缓解，一般无需中断治疗。还可因血糖快速下降而改变渗透压，致使眼球内晶状体的折光性能改变、引起视力模糊，但常于数周内自然恢复。

    十、胰岛素制剂一般有效期2年，应在4℃-6℃的冰箱冷藏，定期进行检查，有异常情况者严禁使用。

    无锡市人民医院

    主任药师  陆基宗