肝囊肿与肝癌可合并存在
 
     囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念。囊肿是液性占位，而肿瘤是实质性占位。一般说，在B超下，囊肿与肿瘤很易鉴别。应该警惕的是，肝囊肿与肝癌可合并存在，肝癌伴发肝囊肿并非罕见。因此，临床检查不要满足于肝囊肿的诊断，还应时刻保持对肝癌的警惕性，通过检查排除肝癌的潜在可能，为此，发现有肝囊肿者，一不要忘记检测血甲胎蛋白（AFP），有60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高；二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查，必要时可加作CT扫描检查
 
============

肝囊肿：长在肝脏上的水泡
     临床上，大约10%的人在做B超时发现有肝囊肿。在人们的心目中，肝囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有什么症状，但往往担心其会癌变。其实，这种担心是不必要的，肝囊肿不是肿瘤，只是一种良性的囊性结构，就如“水泡”长在肝脏上面而已。

    多为先天疾病

    肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即某些先天发育的异常导致了肝囊肿的形成。后天性的因素较少，如在牧区，人们长期与牲畜相处，染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。

    囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至十几厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其它内脏的囊肿，如伴发肾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水、门脉高压等肝功能不全的症候。

    随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以临床发现本病比较容易。

    一般不会癌变

    肝囊肿生长缓慢,所以可长期或终生无症状。当囊肿长大到一定程度，也可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。总之，其临床表现会随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。

    囊肿不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以患者不必过于担心, 完全可以工作,、运动，在生活上没什么要特别注意的地方，只要定期复查即可。

    出现不适需治疗

    肝囊肿长得太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时，也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿的膜一起摘除。

    华中科技大学附属协和医院

    副教授 任宏宇