骶髂关节，实际上使用关节松动术比针灸的效果要好。因为它主要的问题是在这个关节上。骶髂关节主要靠韧带、关节囊等非收缩性的这些结构来维持稳定，肌肉跨骶髂关节，但不直接连接骶骨和髂骨，因此对这个关节稳定性是间接的作用。对这个关节，关节手法确实比针灸的效果要好。骶髂关节错位，一般看一边髋骨的错位，有前旋、后旋、上移或者下滑这四种基本错位，其它复杂错位由这四种基本错位综合而成。
上图描述了这个错位的检查判断方法。ASIS就是髂前上脊，PSIS就是髂后上脊， H代表健侧heathy，P是表示痛侧，小于号表示低于，大于号表示高于。在这里列的一些公式，把每个错位，用髂前上脊、髂后上脊的变化来判断。我们判断髂骶错位，可以在站立位把髂前上脊、髂后下脊的位置给定下来，然后再做弯腰前屈实验，看哪侧的髂后上脊先上移进行判断。
关于髋骨旋前错位，道理上其实很简单，我们只要把这个旋前错位纠正，把髋骨后旋回到正常的位置就够了。如果在查体时判断旋前错位，应该用手法把它恢复到正常位置，即，一手固定骶骨，一手握着这个髂前上脊，以合适的力量拉回来。然后让病人做运动，如果运动的时候一点不痛，那就对了，如果运动还有痛，那就可能还没纠正好。道理就这么简单！其实用俯卧位也可以，与在站立位治疗的道理是一样的。如果你已经用手法成功的话，那关节错位的方向就很清楚了，用贴扎将关节固定在正常位置就好了。这几天病人都不会痛。如果没有贴扎，这个病人的骶髂关节有可能在错回去。因为关节不稳定才会错位，即使我们纠正了，我们不让它固定在正常的位置，它就可能再错回去。所以手法纠正错位后，再加上贴扎，疗效会增加不少。
髋骨的后旋错位。我说的后旋、前旋，是相对于这个骶骨来的。把髋骨从后旋恢复到正常位置，就是髂后上脊往前方向推，推着它就回到正常位置，然后让病人做运动。在正常位置做运动，当然就不痛了。如果有错位，做运动会痛。所以通过运动来判断是否已经恢复好了。这就是运动关节手法的一个大的优势，如果在运动过程没有痛，那就说明它已经纠正到正常位置了。站立位、俯卧位都可以。然后做完了后用胶带贴扎固定，病人几天就不痛了。如果病人连续治疗，关节就会在正常位置固定一段时间，它周围的韧带、关节囊等组织会进行适应性的调整，关节就固定在正常位置了，所以最终这个病人就不需要贴扎。但是如果这个病人同时存在核心肌肉力量不足，一定要做运动。不做运动的病人，停止贴扎，他又会错位。所以做核心肌肉的运动也是非常重要的部分，因为核心肌肉运动可以固定骨盆的。
髋骨上移错位，用手可以，用MulliganBelt也可以，就是把这个髋骨整体往下推，让它回到正常位置。判断是上移错位，就让它下移回到正常位置，然后做运动，运动不痛就好了。但是髋骨上移错位贴扎没什么好办法，应该让病人自己做家庭运动。
髋骨下滑错位，就是让病人用手握住这个坐骨结节往上拉，让髋骨上移，恢复到正常位置，恢复正常位置做运动，就不会痛了。这种情况可以做一个X胶带固定。
这是我从临床总结出的一些关于这个髂骶关节错位，将它简单的归于四类：前旋、后旋、上滑、下滑。当然也有复杂的情况，就是在这四种情况下综合在一块儿。大家在临床上根据这个髂前上脊，髂后上脊在站位时候的位置，对错位情况进行判断。在站立的时候进行前屈，判断哪侧髂后上脊往上移的快，上移的快的那边往往那一侧的韧带比较紧或者肌肉比较紧，往往是病变的那一侧。
联系客服
